脑胶质瘤有什么症状 都需要手术切除吗

随着现代医疗技术的进步，特别是磁共振等影像学技术的迅猛发展，脑胶质瘤的诊断已经变得相对简单。值得注意的是，许多患者在脑胶质瘤体积已经显著增大时才被发现并前来就诊，这无疑给我们的治疗带来了挑战。了解脑胶质瘤的早期症状和治疗原则显得尤为重要。

脑胶质瘤的六大典型症状包括：

1. 呕吐：由于颅内压力的升高，刺激呼吸中枢，导致喷射状的呕吐。

2. 视力障碍：颅内压增高使眼球静脉血回流受阻，导致眼底视网膜受损，进而引发视力下降。

3. 头痛：通常表现为剧烈头痛，常在清晨加重，起床轻微活动后疼痛可能缓解或消失。

4. 幻嗅：颞叶部肿瘤可能引发幻嗅症状，即闻到不存在的气味，如烧焦饭或橡胶味等。

5. 偏瘫或踉跄步态：小脑部病变常伴随特有的偏瘫或醉酒步态。

6. 精神异常：额叶的脑瘤可能导致精神活动的破坏，表现为兴奋、躁动、忧郁、遗忘、虚构等精神异常。

至于是否所有脑胶质瘤都需要手术切除，答案并非绝对。手术与否取决于多种因素，如患者的年龄、肿瘤的位置、肿瘤的局限性等。对于高龄或全身状况不佳的患者，手术可能并不适宜。若肿瘤生长在重要脑功能区，如脑干弥漫浸润性生长的肿瘤，手术风险较高。同样，如果肿瘤巨大且弥散性生长，甚至累及双侧大脑半球，难以分离，手术也难以实施。

手术的主要目的是缓解患者的临床症状。如果手术不能减轻患者的头痛、恶心、呕吐等症状，甚至不能改善运动感觉功能，那么手术的意义就不大。考虑患者的生存期也是决定是否手术的重要因素。如果肿瘤的级别特别高，预计生存期不足三个月，手术的意义也相对有限。

还有少数病人以单纯的癫痫发作为主要症状，如果考虑为低级别胶质瘤且病灶无明显变化，可以选择密切观察，暂不手术。因为临床观察显示，有少数这类病人的肿瘤处于静止状态，甚至未进行任何干预而存活多年。是否手术对于这些病人也存在一定的争议。

脑胶质瘤的早期症状及治疗方案因个体而异，患者在面对这一疾病时，应与医生充分沟通，制定最适合自己的治疗方案。