朱世杰医生介绍肾癌术后的注意事项

肾癌，一个被称为肾细胞癌或肾腺癌的恶性肿瘤，起源于肾实质泌尿小管上皮系统。它在成人恶性肿瘤中占据了2%～3%的比例，更是成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%，是成人肾脏疾病中极为常见的肿瘤类型。对此，肿瘤科专家朱世杰医生有着深入的研究。

对于肾癌手术后的护理与观察，我们需密切注意几个方面。手术后的出血情况是我们必须要警惕的。任何手术都存在出血的风险，这可能是由于肾蒂或下腔静脉的意外损伤，也可能是由于肾实质切口或肾盂肾盏的手术损伤。如果出血严重，除了休克症状外，我们还可以在手术侧腰腹部触摸到肿块，同时可能出现严重血尿，这时往往需要再次手术进行止血。

在手术当天的体位方面，患者应该采取平卧姿势。对于肾切除的患者，如果情况稳定，术后2～3天就可以鼓励他们下床活动。其他的手术患者则需要多卧床数日，特别是那些接受了肾实质切开或肾部分切除的患者，至少应卧床一周，以防术后继发出血和肾脏下垂。

术后观察肾功能也是非常重要的。由于肾脏直接受到手术的影响，一些患者可能会出现少尿或无尿的情况，而慢性肾功能不全或急性尿路梗阻的患者则可能在手术后出现多尿。这两种情况都可能导致水和电解质的紊乱。手术后12小时的尿量观察至关重要，如果尿量过少或过多，应及时进行血尿生化检查，并根据检查结果调整水和电解质的摄入量。

在抗生素的使用上，如果是无菌手术并且没有引流管和支架管，那么术后可以不用抗生素。如果术前有尿路感染或放置了引流管，那么术后应继续使用抗生素。必须注意选择对肾脏无害或损害较小的抗生素。

至于引流物的处理，放置的负压引流管应根据不同的手术方式在手术后1～4天内拔除。例如，一般的肾切除手术在术后1～2天就可以拔除引流管；如果是肾造口引流，那么在术后2～3天拔除；对于肾脏外伤后肾周围血肿以及尿外渗明显或手术后引流液较多的情况，根据实际情况可以在术后3～7天内拔除引流管。

肾癌手术后需要全方位的护理与观察，从防止出血、调整体位、观察肾功能、合理使用抗生素到妥善处理引流物，每一个细节都至关重要。