甲状腺癌的病理分期

探索甲状腺癌的多样面貌

当我们谈论甲状腺癌，最常见的一种类型是乳头状腺癌。这种类型的癌症在甲状腺癌中占据主导地位，约占70%。它的形态各异，大小不一。通常，乳头状腺癌分化良好，恶性程度相对较低。癌组织柔软易碎，呈现出暗红色。但老年患者的乳头状癌则更为坚硬并呈现苍白色。这些癌组织中央常出现囊性变化，囊内充满血性液体。有时，癌组织发生钙化，切面呈现出砂粒般质感。这些变化并不影响癌肿的恶性程度和预后。在显微镜下，我们可以看到它由柱状上皮乳头状突起组成，有时伴有滤泡样结构，甚至可能出现乳头状向滤泡样的变异。

除了乳头状腺癌，滤泡状腺癌也是甲状腺癌的一种常见类型，约占20%，位居第二。它的患者平均年龄较乳头状癌患者大。癌肿柔软、具有弹性，或者像橡皮一样，形状有圆形、椭圆形或分叶结节形。切开后呈现红褐色，可能出现纤维化、钙化、出血和坏死灶。分化良好的滤泡状腺癌在显微镜下与正常甲状腺有相似的组织结构，但有侵犯包膜、血管和淋巴管的现象。而分化差的滤泡状腺癌则呈现出不规则的结构，细胞密集形成团状或条索状，很少形成滤泡。虽然可以通过淋巴转移，但主要是通过血液转移到肺、骨和肝。滤泡状腺癌有一种特性，即在手术切除后可能长时间才复发，但其预后不如乳头状腺癌。

甲状腺髓样癌是甲状腺癌中较为罕见的类型，占2-5%。具有分泌甲状腺降钙素以及与嗜铬细胞瘤和甲状腺腺增生相关的特点。这种癌症源自甲状腺胚胎的鳃后体，由滤泡旁明亮细胞（C细胞）演变而来。这些细胞具有摄取前体并脱羧的功能。肿瘤通常是单发结节，但有时也会多发，质地坚硬且固定。癌细胞形态多样，排列复杂。

最后一种是甲状腺未分化癌，它在甲状腺癌中占比较小，但不容忽视。主要发生在中年以上的人群中，尤其是男性。这种癌症的肿块坚硬且不规则，生长迅速，很快便会累及整个甲状腺。短时间内可能就会出现吞咽和呼吸困难等症状。显微镜下可以看到，癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成，细胞形态多样且常有核分裂相。

甲状腺癌的每一种类型都有其独特的特征和表现方式。理解这些差异对于准确诊断和治疗至关重要。