胃癌晚期灌注化学治疗

胃癌晚期治疗虽面临较大挑战，但选择合适的治疗方法并坚持治疗，仍能有效延长患者生命，提升生活质量。腹腔化疗是一种有效的治疗方式，它能确保抗癌药物在腹腔内保持恒定且持久的浓度。这种治疗方法直接针对腹腔内的游离癌细胞或微小病灶，显著提高化疗药物对肿瘤细胞的杀伤能力，有效预防腹腔内的复发和转移。

更值得一提的是，通过门静脉，化疗药物能够进入肝脏，有效杀灭经门静脉系统至肝的游离癌细胞或微小转移灶，为预防肝转移提供了一道重要屏障。这种治疗方法还最大限度地减轻了化疗药物对全身的毒副作用，提高了药物疗效。

采用单次直接腹腔穿刺法时，为预防化学性腹膜炎，会在腹腔灌注液中加入利多卡因和地塞米松。对于存在腹水的患者，会先适量抽取腹水。常用的灌注化疗药物如多西紫杉醇，能够通过促进微管蛋白的聚合和抑制其解聚，形成稳定的非功能性微管束，从而有效抑制肿瘤细胞的分裂和增殖。

当肿瘤细胞被阻滞后在G2/M期，大部分细胞将面临坏死和凋亡的命运。多西紫杉醇的作用在这方面是紫杉醇的两倍。更令人振奋的是，细胞内药物浓度比紫杉醇高出三倍，使得其抗癌活性更为强大。在初治的胃癌患者中，单用多西紫杉醇的有效率已经达到24%。

为了提高治疗效果，可以将腹腔灌注液加热至特定的温度范围（41℃~45℃）进行腹腔化疗。虽然腹腔化疗可能会引发腹胀和腹痛等副作用，但通过加入地塞米松和利多卡因可以有效预防和减轻这些症状。临床中更倾向于选择氟尿嘧啶而非顺铂进行腹腔灌注，以减轻对胃肠道、肾脏和的毒性副作用，同时减少化学性腹膜炎的发生，提升患者的耐受性。

对于耐受性好的患者，联合顺铂腹腔化疗可能会取得更好的效果。研究发现，多西紫杉醇联合氟尿嘧啶的腹腔化疗方案在治疗晚期胃癌时，总有效率达到43.24%，疾病控制率为70.27%，且大多数患者都能从治疗中获益。这一方案对伴有肝转移的患者同样有效，可能与多西紫杉醇在肝脏的代谢特点有关。

除了治疗，胃癌晚期的患者在饮食方面也需特别注意。应摄入新鲜食物，多吃蔬果和优质蛋白质。日常主食可选择患者习惯的品种，同时加入苡仁粥和糯米粥以增强体质。适当的护理和治疗可以帮助患者延长生存期。

多西紫杉醇联合氟尿嘧啶的腹腔化疗方案在治疗晚期胃癌时显示出一定的疗效，能显著改善患者的生活质量，且毒副作用可耐受。对于晚期胃癌患者来说，这无疑是一线希望之光。