第7次手术 告别8年之苦 盆腔复杂放射性肠瘘合并空盆腔脏器综合征患者重返正常生活

董先生，一个曾经体面自信的中年男子，却在短短八年内历经了六次腹盆腔手术的磨难。他的故事，如同一部充满坎坷的人生剧，充满了痛苦与坚韧。在这段艰难的旅程中，董先生经历了无数的挫折和困境，手术效果不佳，体表出现多个瘘口，持续排出消化液和粪渣，使得日常护理变得异常困难。身心的双重折磨使他进食减少，最终导致了重度营养不良。即使面对这样的困境，董先生依然坚强面对，积极寻求治疗的希望。

董先生的诊治之路可谓坎坷多舛。他曾辗转多家顶级医院寻求治疗，但屡次碰壁。他的病情复杂，病程长，多次的盆腔手术和放射治疗使得情况变得更加复杂。全盆器官切除手术后，他出现了直肠吻合口瘘、盆腔小肠瘘、尿道残端瘘等一系列并发症。对于大多数胃肠外科医生来说，这个病例无疑是一个巨大的挑战。

就在董先生几乎绝望的时候，他遇到了中山六院结直肠外科的马腾辉副主任医师。马医生团队凭借丰富的经验和专业的技术，为董先生制定了全面的治疗方案。他们联合多个学科进行了全面的病情评估，造口伤口专科负责处理皮肤瘘口，临床营养与微生态科则指导围手术期营养治疗。在手术前，马腾辉团队做了充分的准备，规划了全周期的治疗方案。

手术当天，马腾辉团队耗时数小时，精细地处理了盆腔内的复杂瘘管。令人欣慰的是，手术过程中出血仅300毫升。术后，董先生的身体状况逐渐好转，他对未来重新燃起了希望。

在中山六院的这段时间里，董先生感受到了前所未有的温暖和关怀。医生们用他们的专业技术和精心治疗为他带来了希望，护士们用他们的细心和耐心为他提供了全方位的护理。在这个充满爱的环境中，董先生逐渐恢复了自信和乐观的心态。他重新燃起了对生活的热爱，开始积极面对未来。

这个故事让我们看到了一个普通人面对巨大困境时的坚韧和勇气。在人生的道路上，我们都会遇到各种各样的困难和挑战，但只要我们有信心和勇气去面对它们，就一定能够战胜它们。董先生的故事告诉我们：无论遭遇多少挫折和困境，只要我们坚持信念、积极面对、勇敢前行，就一定能够迎来人生的曙光。经过一场耗时5个小时的手术，医生成功完成了对盆腔内病变小肠的完整切除、病变代直肠吻合口的处理，并清除了盆腔脓肿。为了消除空盆腔间隙并降低再次复发的可能性，医生将直肠远端封闭，使用自体大网膜内移植填塞于盆腔间隙，并进行了全盆底重建修复。这场手术不仅解除了患者的病痛，更展示了医疗团队高超的技术和对患者负责任的态度。

在手术背后，隐藏着一段复杂的故事。患者所患的“空盆腔脏器综合征（EPS）”伴多发盆腔复杂肠瘘，是全盆腔器官联合切除（TPE）术后的严重并发症。这一综合征主要表现为反复肠梗阻、肠瘘、盆腔感染及脓肿形成等一系列症状。对于盆葚放射性损伤（PRD）合并肠瘘的患者，其治疗难度更是雪上加霜。这些患者的肠功能障碍进行性加重，容易丢失大量消化液及营养素，导致严重营养不良。肠皮瘘消化液腐蚀皮肤使得瘘口护理变得困难，局面尴尬。对于盆腔放射性瘘并多发瘘管脓肿形成的患者，他们日复一日地忍受着消化道和泌尿生殖道的多种症状煎熬。

此次手术的难点在于处理盆腔放射性损伤的复杂肠粘连、确定性肠瘘及盆腔复杂窦道清除等。患者董先生的情况尤为棘手，因为他的手术历史、放疗史以及复杂的病情使得手术风险倍增。马腾辉医生团队凭借丰富的经验和精湛的技术，成功克服了这些困难。

在治疗过程中，营养治疗是肠瘘治疗的重要组成部分。董先生在手术前接受了全面的营养治疗计划，包括肠外营养和肠内营养的结合。由于董先生的瘘口较多且情况复杂，胃口较差，团队决定以肠外营养为主，肠内营养为辅。这样的治疗方案旨在改善患者的营养状况，促进瘘口愈合，降低并发症和死亡率，提高患者的生活质量。在手术前等待的时间里，马腾辉医生组织了营养团队为董先生制定了详细的营养计划，帮助他更好地耐受手术并促进康复。

这场手术的成功得益于医生的专业技术、丰富的经验和对患者负责任的态度。在治疗过程中，营养治疗的结合也起到了至关重要的作用。我们期待董先生能够顺利康复，并祝愿他早日恢复健康的生活。在董先生的康复旅程中，肠内营养的选择起到了至关重要的作用。他选择了易于消化吸收的短肽类制剂口服，这一决定是基于他的身体状况和医疗团队的精准指导。随着时间的推移，董先生的体重逐渐增加到98斤，BMI达到了约20.4kg/m2，身体状态明显改善，为手术做好了充分准备。

手术过程中，董先生得到了医护人员精细治疗与无微不至的关怀。在加速康复外科理念（ERAS）的指导下，他早期便下床活动并逐步恢复经口进食。这一阶段的康复，充分体现了医疗团队的专业素养和对患者的深切关怀。

术后，营养团队根据董先生的恢复情况，为他量身定制了过渡期的饮食方案。在他们的指导下，董先生从流质食物逐渐过渡到普通饮食，身体逐步适应，恢复良好。术后第11天，董先生顺利出院，相比入院时，他的生活质量得到了极大的提高。

如今，董先生已经可以正常饮食，腹壁及阴茎根部皮肤的消化液排泄问题也得到了解决，腹壁尿、粪双造口的排泄功能正常。出院当天，他兴奋地对治疗团队表达了自己的喜悦之情：“今天的心情和入院当天一样激动。入院时是因为终于得到了有效的治疗，出院时则是因为能够正常吃饭了，腹部的瘘口和粪袋都减少了，还胖了20多斤！”

看着董先生出院后20天的生活照，我们为他感到由衷的欣慰。他的生活重新焕发了生机和活力，我们也衷心祝愿他在人生的道路上越走越精彩，勇敢面对未来的挑战。在医疗团队的精心治疗和指导下，相信董先生会迎来更加美好的明天。