癌症疼痛止痛药有三类 运用时需坚持四个原则

陈先生，五十多岁，面临鼻咽癌的挑战，更糟糕的是癌细胞已经侵袭脑干，让未来的圣诞节蒙上了一层阴影。在与医生讨论病情时，他显得格外冷静，但内心却饱受即将遭受疼痛折磨的恐惧。他向医生询问关于止痛药的疑虑：“如果服用太多止痛药，会不会上瘾？不吃止痛药能否挺过去？”对此，专家明确指出，癌症患者的镇痛治疗不再受药物剂量限制，对于因镇痛而使用的患者来说，成瘾的可能性极低，远低于万分之一。癌症疼痛治疗不应因担心上瘾而排斥止痛药。

世界卫生组织推荐的常用止痛药物大致可以分为三类。首先是针对轻至中度疼痛的非类药物。这类药物大多为非处方药，可在药店直接购买。它们疗效显著，对重度疼痛也有辅助治疗效果。其中包括阿司匹林、扑热息痛等知名药物。这类药物一般安全性高，副作用相对较小。长期大量使用可能引发胃肠道反应，建议与牛奶或抗酸剂同服，或选择饭后服用以减轻反应。对于患有溃疡病的患者，应慎用或不用此类药物。部分药物可能引发肝肾毒性及影响凝血机制，有相关疾病的患者在使用时也需谨慎。尤其需要注意的是扑热息痛，虽然其副作用较小，但过量使用仍可能导致不良反应。建议每日总量控制在6克以内。

接下来是弱类药物和强类药物，分别适用于轻至中度疼痛和重度疼痛的缓解。作为强类药物的代表，是许多癌症患者的福音。还有、等药物可供选择。类药物的常见副作用包括便秘、恶心、呕吐、镇静和嗜睡等。其中便秘几乎会出现在所有使用者身上，因此在开始使用类止痛剂时，应制定通便方案，包括使用轻泻剂和大便松软剂。患者也应调整饮食结构，增加富含纤维素的食物摄入。其他副作用如恶心、呕吐等通常为一过性，而呼吸抑制虽然较少发生，但最为令人担忧，因此在使用类药物时需要注意观察呼吸变化。

除了上述药物外，还有一些辅助药物可用于任何程度的疼痛治疗。这些药物虽然不是止痛药，但可以与止痛药协同作用，增强止痛效果。包括抗惊厥药、抗抑郁药、抗焦虑药和皮质类固醇等。这些药物的应用需要根据个人病情和医生的指导进行。

合理的药物应用可以达到理想的止痛效果，帮助肿瘤患者消除疼痛。陈先生的遭遇令人同情，但希望通过这篇文章能为更多面临类似困境的人带来希望和信心。癌症并不可怕，只要我们科学应对，就一定能够战胜病魔。在没有医院或周围无法获取特定药物的情况下，我们可以采用创伤性刺激如针刺痛穴来暂时缓解对类药物的需求。但我们必须警惕，单纯的吸氧并不足以解决呼吸抑制的问题，因为缺氧是呼吸中枢的重要刺激因素。一旦这个刺激消失，可能会加剧呼吸抑制的状况。

关于癌症疼痛的止痛处理，我们必须遵循以下四个核心原则：

一、阶梯用药：疼痛分级是科学选择止痛药物的基础。对于不同程度的疼痛，我们有不同的药物选择。对于轻度疼痛，我们可以选择非类药物；对于中度疼痛，我们应选用弱类药物；而对于重度疼痛，我们需要使用强类药物。

二、优先选择口服用药：口服给药是最便捷的方式，既经济又安全。在所有的给药途径中，口服给药应占主导地位，占比超过80%。仅在口服给药无效或不适合的情况下，我们才考虑其他给药方式。

三、按时给药：为了保持持续有效的止痛效果，我们必须确保药物在血液中维持一定的浓度。以硫酸控释片为例，该药物口服后由胃肠道吸收，服药后2至3小时血药浓度达到峰值，能持续止痛12小时。我们只需早晚各服用一次即可达到止痛效果。

四、个体化原则：每位病人对疼痛的耐受程度和止痛药的敏感性都有很大差异。我们需要根据患者的实际情况来选择合适的药物和剂量。只要能够达到缓解疼痛的目的，就是最佳的剂量。一旦找到最佳疗效，就应该坚持下去。

在遵循这些原则的我们还需要注意密切观察患者的反应，及时调整治疗方案。毕竟，每一位患者都是独一无二的，他们的身体状况、疼痛程度和药物反应都会有所不同。只有根据实际情况进行个体化的治疗，才能真正实现有效的疼痛管理。