女子月经不调就诊38天后去世

诊疗经历与争议焦点：武汉大学中南医院卵巢囊肿病例

一、诊疗过程回顾

患者因长期月经不调，来到武汉大学中南医院妇科就诊。经过一系列检查，尤其是彩超结果提示卵巢存在一枚体积达7cm的囊肿。医生建议手术切除囊肿，但术前检查发现肿瘤标志物异常，可能存在癌细胞转移的风险，因此将患者转诊至肝胆胰外科进行深入诊断和治疗。

在肝胆胰外科，医生基于胆总管狭窄和细胞重度异型增生的诊断，决定采用机器人技术进行胰十二指肠切除术。手术范围包括胆囊、胆管、十二指肠、三分之一的胃及部分肝脏的切除。家属表示，当时医生并未明确告知癌症的诊断，而是强调了保守治疗的风险较大。

术后出现了一系列并发症。首先是胃肠吻合口水肿，随后在胃镜扩张操作中不幸导致肠穿孔。这一连串的并发症引发了腹腔感染、感染性休克，最终导致多器官衰竭，患者不幸离世。尸检报告明确死因为“感染性休克、多器官功能障碍”。

二、争议焦点

1. 诊疗必要性：

支持方认为，7cm的卵巢囊肿需要手术干预，而肝内胆管扩张也提示了重大疾病的潜在风险。反对方则质疑，在没有明确癌症病理诊断的情况下，手术指征是否明确，是否存在过度医疗的嫌疑。

2. 手术风险告知与沟通：

家属对医生在手术风险方面的告知表示质疑。他们指出，医生将机器人手术描述为“几乎无风险”，但未充分告知胰十二指肠切除术的高风险性。作为腹部最复杂的手术之一，该手术并发症发生率相对较高。

三、事件进展及启示

院方目前正对此事展开调查，并等待尸检结果的进一步确认。类似案例也显示，激素治疗月经不调可能引发四级医疗事故。专家指出，对于妇科疾病而言，鉴别诊断尤为重要，规范诊疗是确保患者安全的关键。重大手术决策过程中，医患之间的充分沟通和信息透明也至关重要。目前，医疗纠纷处理程序仍在进行中。

此事件不仅揭示了医疗领域面临的挑战，也提醒我们作为一个医疗工作者或相关人士需要时刻保持警惕和负责任的态度。对于患者而言，了解自身病情、与医生充分沟通以及在做出重要医疗决策时的参与和决策权是至关重要的。