1. 基因突变类型与复发风险的关系
EGFR突变：在早期肺腺癌中，EGFR突变对纯实性肺癌的复发风险影响显著，携带该突变的患者复发风险比野生型患者高42%，但对磨玻璃肺癌的复发风险无显著影响。EGFR突变亚型（如19-del比21-L858R复发率更高）及共突变（如TP53、CTNNB1）也会进一步增加复发风险。
KRAS突变：KRAS G12V突变的一期非小细胞肺癌患者复发率高达37.5%，远高于无突变患者的11.1%，且与TP53突变共同预示更短的生存期。
ALK突变：缺乏靶向药覆盖的ALK突变肺癌术后复发率较高，但数据尚不充分。
BRCA突变：与乳腺癌复发密切相关，尤其是三阴性乳腺癌因治疗手段有限更易复发转移。
2. 癌症类型与治疗因素的影响
肺癌：早期非小细胞肺癌术后总体复发率约30%-50%，基因突变（如EGFR、KRAS）是重要影响因素。微浸润癌或原位癌若手术彻底，即使存在突变也可能治愈。
乳腺癌：三阴性乳腺癌因基因突变（如BRCA）更易复发，而其他类型通过药物控制可长期生存。
治疗不彻底：残留的微小病灶（MRD）或耐药突变（如EGFR-T790M）可导致复发，需通过液体活检等技术监测。
3. 其他复发机制
肿瘤微环境：免疫抑制、血管生成及代谢重编程等微环境变化会促进癌细胞复发转移。
患者免疫力：放化疗后免疫力低下或长期压力可能激活休眠癌细胞。
基因突变是否导致复发需结合具体突变基因、癌症分期和治疗方案综合判断。例如，EGFR或KRAS突变可能显著增加肺癌复发风险，而BRCA突变与乳腺癌不良预后相关。及时基因检测、靶向治疗联合免疫调节可能是降低复发风险的关键。
