一、核心症状表现
1. 多器官功能衰竭
呼吸系统：出现明显的呼吸困难、喘憋，即使持续吸氧仍可见"三凹征"（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），最终发展为呼吸衰竭。
循环系统：血压显著下降，四肢末梢冰冷青紫，提示血液循环衰竭。
2. 意识状态改变
从嗜睡逐渐发展为昏迷，可能出现短暂"回光返照"（突然清醒、食欲增加或梦见故人），随后陷入意识模糊、认人障碍或胡言乱语。
3. 代谢紊乱表现
恶液质状态：极度消瘦至"皮包骨"，肌肉脂肪几乎耗尽，常伴虚汗如油、汗液粘手等阳气衰败体征。
二便失禁：因神经肌肉控制丧失导致大小便失禁，可能伴随尿潴留或肠梗阻。
二、典型病程发展
1. 疼痛加剧
癌细胞广泛转移会导致难以缓解的剧烈疼痛，需强效止痛药物控制，部分患者可能出现疼痛性躁动。
2. 生命体征恶化
呼吸模式改变：出现潮式呼吸（呼吸深浅交替）或间歇性呼吸暂停。
体温波动：可能出现持续低热或反常的体温下降。
3. 消化系统衰竭
完全无法进食饮水，伴频繁呕吐，需依赖静脉营养支持。
腹胀加剧：因大量腹水或肠麻痹导致腹部膨隆如鼓。
三、临终关怀建议
1. 症状管理
优先控制疼痛和呼吸困难，可采用类镇痛药联合镇静剂。
保持口腔湿润和皮肤清洁，预防压疮。
2. 心理支持
通过轻声交谈、抚触等方式给予安抚，避免在患者面前表现过度悲伤。
注意观察患者非语言表达，及时响应其需求。
需要特别说明的是，从出现嗜睡到死亡通常为2-3天，但个体差异较大。建议家属密切观察病情变化，并与医疗团队保持沟通，以提供适宜的临终照护。
