癌症骨瘦如柴女人 癌症 骨瘦如柴

一、病理生理机制

1. 癌性恶病质

约80%的晚期癌症患者会出现这种代谢综合征，表现为肌肉萎缩、脂肪消耗。肿瘤分泌的炎症因子（如TNF-α、IL-6）加速蛋白质分解，同时抑制合成，导致体重急剧下降。癌、胃癌等消化道肿瘤患者尤为明显，因消化酶分泌不足直接影响营养吸收。

2. 营养掠夺效应

癌细胞通过"瓦氏效应"优先消耗葡萄糖，其代谢效率仅为正常细胞的1/18，却需要数十倍营养支持生长。例如肺癌患者每日静息能量消耗比健康人高15%-30%。

3. 治疗副作用

化疗/放疗引发的恶心、口腔溃疡等使60%患者进食困难。靶向药物如索拉非尼还会抑制成骨细胞，加剧肌肉流失。甲状腺癌术后TSH抑制治疗也可能导致年骨密度流失3%-5%。

二、临床特点与预后

1. 进行性加重的消瘦

典型表现为3-6个月内体重下降超过5%，晚期患者常伴贫血、低蛋白血症。若体重丢失超过18%，化疗有效率可能降低50%。

2. 生存期影响

研究显示，体重持续下降2.4%即显著缩短生存期，肌肉量少的患者死亡率比正常者高78% vs 57%。恶病质状态患者中位生存期通常仅3-6个月。

三、女性患者的特殊关注点

1. 心理社会因素

案例显示，女性患者可能因家庭责任（如抗癌阿妹坚持留房给儿子）或容貌焦虑加重心理压力，进一步抑制食欲。

2. 骨骼肌保护

女性骨骼肌指数需维持≥5.7 kg/m，否则更易发生治疗不耐受。建议每日补充1.2-2g/kg蛋白质，优先选择深海鱼、乳清蛋白等优质蛋白。

四、营养干预建议

需注意，约15%患者因体质差异不会严重消瘦，积极治疗仍可改善预后。建议定期监测人体成分，及时调整营养方案。