癌症护理是一项系统性的工作，需要从生理、心理、社会等多个维度进行全面评估和干预。以下是基于临床指南和实践的癌症护理规范与措施：
一、癌症护理的基本原则
癌症护理应以患者为中心，遵循个体化、规范化和多学科协作的原则。护理目标包括缓解症状、提高生活质量、预防并发症以及提供心理社会支持。规范化护理模式已被证实能显著提高护理质量评分，降低患者痛感评估分数和并发症发生率。
二、癌症患者的全面评估
1. 生理状况评估
疼痛评估：使用数字评分量表(NRS)或视觉模拟评分量表(VAS)量化疼痛程度，记录疼痛部位、性质及影响因素
营养状态：评估体重变化、食欲、摄入量及消化吸收情况
功能状态：包括活动耐力、日常生活能力及器官功能评估
2. 心理社会评估
情绪状态（焦虑、抑郁等）
应对能力与社会支持系统
疾病认知与治疗期望
三、核心护理诊断与干预措施
1. 疼痛管理
药物干预：遵循WHO三阶梯止痛原则，按时给药而非按需给药，结合辅助药物如抗抑郁药、抗惊厥药
非药物干预：包括放松训练（深呼吸、引导想象）、物理疗法（冷热敷、按摩）及心理支持
疼痛教育：帮助患者正确认识疼痛，消除对镇痛药物的恐惧
2. 营养支持
饮食调整：高蛋白、高热量、易消化饮食，增加新鲜蔬果摄入；对味觉障碍者，可添加柠檬汁、调味酱增强风味
进食技巧：餐前漱口、小份多餐；避免苦味食物（如苦瓜），选择鸡肉、豆腐等低腥味蛋白来源
营养补充：必要时采用肠内或肠外营养支持
3. 呼吸功能维护
术后患者：早期进行腹式呼吸训练（每日3次，每次10分钟），使用激励式肺量计
气道管理：定期翻身拍背、雾化吸入，保持环境湿度适宜
活动指导：从床上踝泵运动逐步过渡到散步、太极拳等有氧运动
4. 皮肤与伤口护理
放射性皮炎护理：避免阳光直射，使用无刺激性洗漱用品，保持皮肤清洁干燥
术后伤口观察：监测引流液性状和量，发现异常及时报告
压疮预防：对长期卧床患者使用翻身卡，定时翻身，保持床单位清洁
5. 心理社会支持
认知行为干预：通过"情绪日记"识别负性思维，6周干预可改善心理评分40%
团体支持：鼓励参加病友组织，分享经验降低孤立感
家庭支持：指导家属多从积极方面引导患者，创造温馨的家庭环境
四、特殊治疗阶段的护理要点
1. 围手术期护理
术前准备：包括呼吸训练、营养储备及心理准备
术后监测：重点关注生命体征、引流情况及早期活动
2. 放化疗期间护理
副作用管理：针对恶心、呕吐、乏力等症状采取预防性措施
疲惫护理：计划每日必要活动优先顺序，结合轻量有氧运动
血液监测：定期检查血常规，预防感染和出血
3. 终末期护理
症状控制：以缓解疼痛、呼吸困难等 distressing 症状为主
舒适护理：创造安静、温馨的环境，尊重患者意愿
家属支持：提供哀伤辅导和居丧期支持
五、癌症护理的质量改进
规范化癌症护理模式应建立在对护理过程的持续评估和反馈基础上。通过标准化评估工具、多学科团队协作和循证实践，不断提高护理质量和患者结局。护理记录应详细完整，为后续护理决策提供依据。
癌症护理是一个动态过程，需要根据患者病情变化和治疗阶段不断调整护理计划。通过全面评估、规范干预和持续支持，可显著提高癌症患者的生活质量和治疗效果。
