服用降血糖药物要注意保护肝肾

作为糖尿病管理专家，深知降血糖药物对肝肾的影响是每位糖友都关心的话题。在此，我们来深入一下关于降血糖药物，尤其是二甲双胍对肝肾的影响。

众所周知，是药三分毒，降血糖药物也不例外。科学研究显示，降血糖药物的最大副作用便是肝肾损害。但糖友们也不必过分惊慌，只要了解药物的特性并正确使用，是完全可以避免药物对肝肾的损害的。

二甲双胍作为一种常用的降血糖药物，其是否会影响肝肾功能是广大糖友们的关注点。大多数药物在肝脏代谢后由肾脏排泄，但二甲双胍是个例外，它不需要经过肝脏代谢，而是直接以原形从肾脏排泄。对于肝肾功能正常的患者而言，只要按照常规用药范围服用二甲双胍，不会对肝肾功能造成损害。

那么，二甲双胍的常规用药范围是多少呢？二甲双胍在500-2000毫克/日的剂量范围内有效。最小有效剂量约为500毫克/日，一般为250-500毫克/次，每日3次。降低血糖的最佳推荐剂量约为1500毫克/日，超过此剂量并不会带来额外的降血糖效果，反而可能加重肝肾负担。

二甲双胍能否长期服用也是糖友们关心的问题。由于二甲双胍在体内经肾脏排泄，当肾功能不全时，容易发生二甲双胍和乳酸的堆积，增加酸中毒的风险。当血肌酐大于150微摩尔/升时，医生一般会建议停止服用。但对于肝肾功能正常的患者，只要能够耐受二甲双胍引起的胃肠道反应，如腹泻、恶心等，是可以长期服用该药的。服药期间应定期监测肝肾功能。

除了二甲双胍，口服降血糖药还有其他四类，包括磺脲类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和餐时血糖调节剂。这些药物在临床应用过程中，对肝肾功能的影响是个别病例报道的，发生率极低。近几十年的临床实践证明了口服降血糖药的应用是相对安全的。

高血糖本身对肝肾功能的损害是存在的，控制好血糖才是保护肝肾的关键。一些患者在服用降糖药期间可能出现肾功能减退，但这往往是糖尿病病程长、血糖控制不良等因素导致的。只要控制好血糖，肝肾就能得到保护。在医生的指导下正规服药、定期监测肝肾功能，降血糖药就可以长期使用。

糖友们不必过分担心降血糖药物对肝肾的影响。只要遵循医生的指导，定期监测肝肾功能，打赢降血糖这场“持久战”是完全可以实现的。记住，控制血糖才是保护肝肾的关键。