医保个人账户积累超5000亿专家建议“活化”基金

医保个人账户四年来翻倍增长，专家呼吁优化使用范围和管理模式

人力资源和社会保障部近日发布的数据显示，截至2016年底，我国城镇职工基本医疗保险个人账户累积资金高达五千二百亿元，相较四年前翻了一番。这一增长趋势引起了专家关注。他们认为，个人账户大量沉淀反映出基金运行效率的问题，呼吁优化个人账户的使用范围和管理模式。

据《2016年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，全年城镇基本医疗保险基金总收入逾一万三千亿元，支出超过一万零七百亿元。个人账户积累金额的增长速度引人注目。从各地实践来看，个人账户主要用于支付门诊费用、药店购药等，而医保统筹基金则主要承担住院费用。

专家指出，一边是个人账户大量结余，另一边是统筹基金面临收支压力，这种状况制约了医疗保险制度的可持续发展。个人账户资金长期沉淀也衍生了一些问题，如部分参保职工使用个人账户购买非药品甚至进行套现。审计署的报告显示，有数亿医保个人账户资金被用于购买日用品等非医疗支出。

针对这些问题，一些地区已经开始尝试改革。例如实施个人账户资金家庭共用、购买商业健康保险产品等。这些改革举措并未完全解决问题，医疗保险个人账户的地方政策和管理仍存在乱象。

关于个人账户的存废问题，社会上展开了激烈的争论。一些专家认为，个人账户制度存在缺陷，不具备风险分散功能，其公平性和效率都值得商榷。监管成本高，资金闲置浪费和隐性损失较大，因此建议取消个人账户。也有专家持不同意见，认为个人账户仍有存在的必要，应扩大其合理支付范围，并逐渐调整单位缴费划入个人账户的资金比例。

清华大学公共管理学院的杨燕绥教授建议保留个人账户，并依法明确其支付范围，特别是用于支付家庭医生的门诊服务和慢病管理费用，或参加长期护理保险。中央财经大学的褚福灵教授则建议规范个人账户使用政策，实现个人账户资金家庭共享，并建立统一的大额门诊统筹来缓解大病门诊风险。他提出了一个改革思路：放开个人账户（直接将个人账户资金划归个人），让普通门诊费用由个人账户自付，以降低账户管理成本并控制门诊费用。这样的改革不仅能够降低管理成本，还能有效分担大额门诊费用风险。记者李唐宁报道。