牙根断裂也会引起蜂窝性组织炎

林先生今年40岁，一周前遭遇了一次突如其来的牙痛。左下后牙的疼痛逐渐加剧，伴随着左脸颊的肿胀。尽管以前也曾有过类似的经历，但通常在两三天内就会逐渐缓解，因此他并未太过在意。随着时间的推移，肿胀愈发严重，伴随着轻微的发烧和疼痛。林先生意识到情况不妙，于是前往苗栗大千医院的牙科就诊。

经过详细的检查，医生发现林先生的左脸颊肿胀明显，伴有波动感、捻发音、压痛、泛红以及局部发热等症状。颈部左侧颚下间隙及颏下间隙出现坚实的肿胀。口腔检查则显示张口受限，最大张口度仅有12mm，同时伴随着轻微的吞咽困难。口外环口放射摄影结果显示左下颚第一大臼齿的远心牙根垂直断裂，并且出现了广泛性的水平骨丧失。

大千医院牙科的陈怡睿医师指出，经过诊断，林先生患有左下颚第一大臼齿牙根断裂合并牙周炎，引发的蜂窝性组织炎并伴有脓肿蓄积。在详细告知病情的严重性后，林先生被立即安排住院接受治疗。

病情的发展超出了医生的预期。第二天，林先生的声音变得沙哑，喉咙疼痛，吞咽困难与张口困难的症状更加严重，最大张口度勉强达到10mm。左颊肿胀虽然有所减轻，但左颈部肿胀却更加明显，甚至跨越了中线。体温上升至摄氏38.8度，心跳和呼吸速度加快，白血球数量及CRP值也显著升高。

陈怡睿医师紧急安排了头颈部的电脑断层摄影，结果显示深颈部感染以及脓肿蓄积。呼吸道因肿胀而被压迫，导致上呼吸道狭窄且偏移。最终，林先生被诊断为鲁特维格氏咽峡炎合并脓肿蓄积。

为了治疗林先生的病情，医生在全身下为他施行了气管切开手术以及颈部清创术，并依照感染科的建议进行抗生素辅助治疗。经过20天的治疗，林先生恢复良好，顺利出院，并返回医院牙科门诊继续治疗。

陈怡睿医师强调，蜂窝性组织炎是颜面最常见的感染，而鲁特维格氏咽峡炎则是非常严重的蜂窝性组织炎之一。大多数患者并无全身性疾病，但齿源性感染是主要原因之一。预防胜于治疗，定期进行口腔检查，拔除无法保留的牙齿（如智齿、断裂的牙齿、严重的牙周问题），修整不合适的假牙，并维持口腔卫生是预防此类感染的关键。出现症状时，应立即就医，以免使症状恶化，增加疾病风险和治疗难度。

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