主动脉剥离+摄护腺癌　微创术后无尿失禁

62岁的郭先生患有主动脉剥离病史已有十年之久，他的心脏装有支架。近期，他又被诊断出患有早期摄护腺癌。考虑到自己的心脏病史以及担心传统开腹手术可能带来的大量出血和后遗症，如尿失禁及性功能障碍等，他决定选择使用达文西机器手臂进行微创手术。令人欣慰的是，手术后几天，郭先生就能恢复正常生活，并且仅预防性包过一次尿布，之后完全摆脱了尿失禁的困扰。

传统开腹手术对于摄护腺癌的治疗常常伴随着数千毫升的出血。在东方男性中，由于骨盆腔较狭窄，摄护腺位于骨盆腔深处的位置，使得手术难度增加。一旦手术过程中不小心伤及括约肌，可能导致永久性的尿失禁。许多患者因为担心这些可能的并发症而不敢进行手术，转而选择放射治疗或其他能量治疗方式。这些非手术方式虽然避免了手术风险，却可能导致不可逆的尿道狭窄、放射性膀胱炎等问题，造成患者终身的排尿障碍和痛苦。

为了彻底根除癌症，同时兼顾患者的排尿功能和保留勃起神经，经过与患者的深入讨论，泌尿科微创手术团队决定采用达文西机器手臂进行摄护腺根除手术。手术时间仅两个多小时，除了成功根除摄护腺癌外，还完整保留了尿道括约肌和两侧的勃起神经。整个手术过程中出血量不到20毫升。

达文西机器手臂微创手术系统以其极度精密的腕为特点，整个手术过程在放大10倍的3D立体影像下进行。通过几个微型伤口，就能完成复杂、高难度的重建手术。对于尚未扩散的摄护腺癌，这种手术方式在癌症控制、尿道括约肌和性神经的保留方面都取得了卓越的效果。由于伤口小、术中出血少，患者能够更早地恢复正常生活和工作。

摄护腺癌是男性常见的癌症之一，好发于中老年男子。超过40岁的男性，如出现频尿、尿柱变细、夜尿等症状，很可能是摄护腺肥大的征兆。由于早期摄护腺癌和良性摄护腺肥大的症状相似，很容易被忽视而延误治疗。当遇到类似困扰时，患者应寻求专科医师的确诊。配合先进的医疗技术，即使是癌症也是可以治愈的。

需要注意的是，摄护腺癌的发生与家族史、高油脂饮食等因素有关，民众应该多加注意。像郭先生这样的案例提醒我们，面对疾病时，选择适合自己的治疗方式至关重要。达文西机器手臂微创手术为摄护腺癌患者带来了新希望，让患者在治疗过程中能够更安心、更放心。（文章来源／汐止国泰综合医院泌尿科主任 王彦杰）