乳腺癌左胸放疗增加心脏病危险

美国宾夕法尼亚大学医学院的Harris及其团队，最近对早期乳腺癌女性的长期健康影响进行了深入研究，并在J Clin Oncol杂志在线发表了他们的最新论文。他们发现，接受左胸部放疗的乳腺癌女性，在长达20年后的心脏病风险明显高于接受右胸放疗的患者。

过去数项研究报告显示，左侧乳腺或胸壁放疗后心脏病死亡率有所上升。那么，乳腺癌患者左胸部放疗后是否更容易出现冠状动脉疾病（CAD）和心源性死亡呢？放疗对患者原有的心脏危险因素是否有影响？这些问题一直困扰着医学界。Harris等人的研究就是为了解开这些谜团。

该研究囊括了从1977至1994年间就诊的961例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者。研究团队详细记录了这些患者的基本信息、肿瘤和治疗情况，并对后续的癌症或心脏相关事件进行了长期的跟踪记录。平均随访时间达到了惊人的12年。

经过深入的研究，结果显示心脏总体死亡率并没有显著差异。在接受左胸部放疗的患者中，心源性死亡率在治疗后第11至第20年明显上升。到第20年时，左胸部放疗的累积危险已高达6.4%，而右胸部放疗则为3.6%。左胸部放疗患者的胸痛、CAD和心梗的诊断率也显著高于接受右胸部放疗的患者。值得注意的是，高血压患者在接受左胸部放疗后，CAD的风险增加更为显著。

这项研究提示我们，乳腺癌患者接受左胸部放疗后，虽然总体心源性死亡风险并不高于右胸部放疗者，但与CAD和心梗相关的发病率却有所上升。尤其是对于那些合并高血压的患者，左胸放疗可能会进一步增加CAD的风险。对于这类患者，长期监控相关疾病是非常必要的。由于该研究未涉及当前常用的乳腺癌化疗药物，如蒽环类抗生素、曲妥珠单抗等，未来的研究应进一步探讨这些化疗药物对患者心脏健康的影响。

这项研究不仅深入探讨了乳腺癌治疗与长期心脏健康之间的关系，还为未来的研究提供了新的视角和研究方向。对于乳腺癌患者和医疗工作者来说，这无疑是一个重要的里程碑。