胃癌术后复发的MRI表现

胃癌术后复发：MRI揭示的隐匿征象

胃癌手术后的复发是一个令人担忧的问题。借助MRI（磁共振成像），我们可以更深入地了解复发的迹象和程度。以下是MRI在胃癌术后复发中的表现特征，为我们揭示那些隐匿的征象。

吻合口复发癌常常导致残胃腔变形和狭窄。这种情况的出现，往往意味着癌细胞在手术后的恢复期中已经开始了新一轮的侵袭。

胃壁增厚是胃癌复发的又一重要征象。当胃壁厚度超过正常范围（吻合口胃壁厚度大于8mm，邻近胃壁厚度大于5mm），并且这种增厚呈现不均匀、形态不规则的特点时，应高度警惕胃癌复发的可能。在MRI的T1WI和T2WI扫描中，这种增厚的胃壁会表现出特殊的信号特征，对诊断提供重要线索。

软组织肿块的出现也是胃癌复发的迹象之一。这些肿块可能向腔内或腔外生长，甚至与邻近的肿大淋巴结融合。这些肿块的信号特征与胃壁增厚的特征相似，但在MRI上表现出独特的形态和信号特点。

胃壁的破坏是胃癌复发的又一严重情况。MRI能够清晰地显示出胃壁低信号带的中断，或者明显强化的肿瘤样病灶侵及整个胃壁的情况。

进展期的残胃癌可能突破浆膜层，侵及邻近的组织器官。这时，病变区的残胃轮廓不清，浆膜面毛糙，甚至出现不规则条带状软组织灶。动态增强MRI对于鉴别肝、胰实质脏器的浸润边界具有重要的作用。

淋巴结转移也是胃癌复发的一个重要特征。淋巴结肿大超过10mm，并可相互融合，或者表现为多个不足10mm的淋巴结相互聚拢或呈串排列。增强后的MRI可以清晰地显示出这些淋巴结的信号特点。

胃癌还可能以种植方式转移到网膜、肠系膜、盆腔等部位，表现为腹水和肿块。远处转移则多发生在肝脏、、肾上腺。值得注意的是，胃癌术后残留往往因为癌肿特别巨大且已广泛浸润胃壁各层及周围脏器，失去手术机会，仅进行姑息性治疗的患者在手术后通过MR检查会发现肿瘤组织依然如初或仅部分切除的情况。

MRI在揭示胃癌术后复发方面具有重要的价值。通过深入理解这些MRI表现特征，我们可以为诊断和治疗提供重要的依据。