关于肺腺癌是否需要化疗，需根据具体病情分期、基因检测结果及患者身体状况综合判断。以下是关键信息
1. 早期肺腺癌（0期/I期）
无需化疗：若肿瘤为原位癌或微小浸润（≤3cm且无淋巴结/远处转移），手术切除后通常无需化疗，定期复查即可，5年生存率超过90%。
例外情况：若术后病理提示高危因素（如肿瘤负荷大、局部侵犯严重），可能需辅助化疗或联合免疫/抗血管治疗。
2. 靶向治疗替代化疗的可能性
基因突变阳性：若检测到EGFR等敏感基因突变，可直接使用靶向药物（如一代至三代TKI），疗效可能优于化疗，尤其适合不吸烟的女性患者。
无突变患者：若无靶点或靶向药不可及，则需考虑化疗或其他方案。
3. 中晚期患者的个体化选择
免疫治疗：PD-L1高表达（≥50%）者可单用免疫治疗，疗效与化疗相当且副作用更低；中度表达（1%-50%）者需权衡疗效与耐受性。
体质虚弱者：高龄或合并基础疾病的患者，可能优先选择副作用较小的靶向或免疫治疗，而非化疗。
4. 不治疗的潜在风险
若完全放弃治疗，早期肿瘤可能进展为晚期，出现转移或并发症，显著影响生存期。
总结建议
早期患者：以手术为主，术后遵医嘱复查（如每3-6个月CT检查）。
中晚期患者：结合基因检测和PD-L1表达选择靶向/免疫治疗，化疗并非唯一选项。
中医辅助：化疗期间可配合中医药调理，缓解副作用。
最终方案需由主治医生根据病理报告和患者个体情况制定，建议充分沟通后决策。
