1. 病变性质
胃黏膜增生：通常是胃黏膜上皮和腺体的良性异常增生，分为炎症性息肉增生和不典型增生两种类型。炎症性息肉增生癌变率极低（约0.4%），而不典型增生属于癌前病变，癌变风险随程度增加（轻度2.5%-11%，重度可达83%）。
癌症（胃癌）：是胃黏膜上皮细胞的恶性增殖，具有侵袭和转移特性，病理类型包括腺癌、印戒细胞癌等。
2. 症状表现
胃黏膜增生：多数无明显症状，部分患者可能出现消化不良、轻微胃痛或腹胀，症状通常与饮食相关。
胃癌：早期可能仅有上腹隐痛（80%患者出现），易与胃炎混淆；进展期会出现持续性疼痛、体重骤降、呕血、黑便等全身消耗症状，疼痛与进食无关。
3. 诊断方法
胃镜检查：是核心手段。胃黏膜增生表现为黏膜充血、水肿或息肉样隆起；胃癌则可见边缘隆起的溃疡或菜花样肿物，表面易出血。
病理活检：确诊金标准。增生可见腺体延长或轻度异型性；胃癌显示细胞核分裂活跃、腺体结构紊乱等恶性特征。
影像学与标志物：CT可观察胃癌的胃壁增厚或转移；肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）在胃癌中可能升高。
4. 治疗与预后
胃黏膜增生：炎症性增生需调整饮食（少刺激、规律进食），腺瘤性或不典型增生需内镜下切除，定期随访。
胃癌：需综合手术、化疗、放疗等，预后取决于分期，早期治愈率高，晚期治疗难度大。
5. 癌变风险因素
高危因素：长期幽门螺杆菌感染、重度不典型增生、肠上皮化生等，癌变风险显著增加（如重度增生10年癌变率可达83%）。
预防建议：根除幽门螺杆菌、避免高盐腌制食物、限酒，定期胃镜筛查（尤其40岁以上或有家族史者）。
胃黏膜增生多为良性可控病变，而胃癌是恶性疾病，关键在于早期鉴别。若出现持续胃部不适或高危因素，应及时就医检查。
