癌症评论 癌症评价

癌症流行病学现状

中国作为全球癌症负担最重的国家之一，2024年全国癌症报告显示，全国新发癌症病例达48247余万人，相当于每65人中就有一人患癌。每天确诊人数超过1万例，每分钟有超过5人死于癌症。从年龄分布来看，0-34岁组发病率相对较低，35-39岁组开始显著增加，80-84岁组达到峰值。性别差异方面，25-54岁男性发病率高于女性，60岁以上男性发病率与死亡率均显著高于女性。

值得关注的是，近年来我国癌症患者生存率较十年前提高了约10%，这一进步得益于早期筛查的普及和治疗手段的创新。不同癌种的预后差异显著，死亡趋势上升的癌症包括男性前列腺癌、结直肠癌、癌，以及女性子宫颈癌和卵巢癌。这些数据提示我们需要针对特定癌种加强防治工作。

治疗进展与突破

2025年癌症治疗领域迎来了多项重要突破，为各类型癌症患者带来了新的希望。在乳腺癌治疗方面，ADC药物8201(俗称"神药")被纳入医保报销范围，覆盖了Her2高表达和低表达患者群体。曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的皮射剂型也进入医保，大大减少了患者频繁去医院输液的不便，整个治疗过程仅需5-8分钟即可完成。

癌治疗取得了重大进展，PANVA-3研究结果显示，肿瘤电场治疗(TTFields)联合吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇(GnP)方案，使不可切除的局部晚期导管腺癌患者中位总生存期达到16.2个月，较对照组显著延长。这是首个针对该人群显示出统计学显著生存获益的III期试验，有望成为新的标准治疗方案。

预后评估与生存质量

癌症患者的预后评估已从单纯关注生存时间转向综合考虑生存质量的多维度评价。根据AJCC(美国癌症联合委员会)第8版分期系统，胃癌患者的5年生存率与病理分期密切相关，其中早期(I期)患者通过积极治疗可获得长期生存，而晚期(IV期)预后相对较差。

三个关键指标对判断癌症患者生存期尤为重要：免疫功能状态、肿瘤标志物水平和代谢状态。研究显示，免疫功能良好的患者比免疫功能受损者平均多生存8.7年；肿瘤标志物持续正常的患者10年生存率达65.3%，显著高于异常组；代谢指标正常者也比代谢异常者平均多活7.4年。

生存质量评分系统如Karnofsky功能状态评分和ECOG体力状况评分被广泛应用于临床，帮助医生评估患者对治疗的耐受性。得分越高表明健康状况越好，越能耐受治疗带来的副作用，通常KPS评分≥70或ZPS评分≤2才考虑进行化疗等积极治疗。

心理支持与综合护理

癌症患者普遍经历七个心理变化阶段：震惊与否认、愤怒与怨恨、讨价还价、抑郁、尝试接受、重建希望和适应调整。理解这些阶段有助于家属和医护人员提供更有针对性的心理支持。研究表明，约66.7%的癌症患者出现焦虑症状，76.7%存在抑郁情绪，这些心理状态甚至可能影响癌细胞的发展速度。

心理护理干预被证实能有效改善患者的负性情绪。问题解决技能训练(Bright IDEAS-Young Adults)可使18-39岁青年癌症患者的抑郁评分降低3.2个点，焦虑降低2.4个点，生存质量提高3.4分。针对结直肠癌幸存者的数字健康干预"TG-iConquerFear"也能显著减轻癌症复发恐惧，效果可持续至干预后6个月。

未来展望与建议

随着治疗手段的不断进步，"癌症等于绝症"的观念已被时代抛弃。中西医结合治疗显示出独特优势，临床案例证实，即使是肺癌中期患者，通过个性化综合方案也能实现肿瘤明显缩小和生活质量显著改善。不同地区医保政策和药物可及性存在差异，患者需咨询当地医保部门了解具体情况。

定期体检、健康饮食和良好心态仍是防癌抗癌的基础。对于癌症幸存者，长期监测免疫功能、肿瘤标志物和代谢指标对预后评估至关重要。医患共同努力，癌症患者实现长期带瘤生存甚至治愈的目标正逐渐成为现实。