目前多种癌症已有针对性的靶向药物,主要适用于具有特定基因突变或分子特征的肿瘤类型。以下是常见癌症类型及对应的靶向治疗情况:
1. 肺癌
非小细胞肺癌(NSCLC):靶向治疗最成熟的领域之一,针对EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS等突变均有相应药物。例如:
EGFR突变:一代药(吉非替尼、厄洛替尼)、二代药(阿法替尼)、三代药(奥希替尼)。
ALK融合:克唑替尼(一代)、阿来替尼(二代)、洛拉替尼(三代)。
新增靶点:2025年NCCN指南新增NRG1(泽安珠单抗)、FGFR(厄达替尼)等靶点。
小细胞肺癌:靶向药较少,但2025年FDA批准了针对c-Met过表达的Teliso-V。
2. 乳腺癌
HER2阳性:曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
HR阳性/HER2阴性:CDK4/6抑制剂(如哌柏西利)或PI3K抑制剂(伊那利塞片)。
三阴性乳腺癌:部分患者可尝试PARP抑制剂或免疫联合疗法。
3. 消化道肿瘤
结直肠癌:针对RAS野生型患者可使用抗EGFR药(西妥昔单抗);BRAF突变可用达拉非尼+曲美替尼。
胃癌:Claudin18.2靶向CAR-T疗法在临床试验中显示疗效,2025年CSCO更新了晚期胃癌靶向方案。
肝癌:多靶点药(仑伐替尼)及FGFR抑制剂(厄达替尼)。
4. 血液系统肿瘤
淋巴瘤:CD19靶向CAR-T(阿基仑赛注射液)完全缓解率达58%。
多发性瘤:BCMA靶向CAR-T(西达基奥仑赛)客观缓解率85%。
5. 其他癌症
黑色素瘤:BRAF抑制剂(达拉非尼)联合MEK抑制剂。
卵巢癌:2025年新获批的苏维西塔单抗用于铂耐药患者。
不限癌种:NTRK融合可用拉罗替尼(已纳入医保)。
注意事项
个体化选择:需通过基因检测确定突变类型,由专科医生制定方案。
医保覆盖:2025年多款靶向药纳入医保,如拉罗替尼、奥希替尼等,报销比例最高达95%。
以上信息综合了获批药物及临床指南,具体用药需结合患者实际情况。