胃癌的最新放射研究

体外照射：胃癌的放疗之路

放疗，作为一种有效的治疗手段，在胃癌的治疗过程中发挥着重要的作用。在对胃癌患者进行体外照射前，我们需要结合多种资料如胃镜、X线造影、手术探查的情况及术中留置的标志等，用模拟机进行精准定位。

术前放疗的照射范围不仅仅是原发灶，还包括胃的大、小弯网膜内的淋巴结及幽门淋巴结。为了确保治疗效果，照射野通常要覆盖这些区域。而对于术后的放疗，关注点则放在残胃、吻合口、十二指肠残部、瘤床以及主要的淋巴引流区。

对于局部晚期的胃癌患者，我们会采取姑息性放疗，其照射范围会根据患者的具体情况进行调整，主要聚焦在胃部肿瘤上。照射过程中，前后两野对穿，同时注意保护肝和肾，避免不必要的损伤。每天的照射次数为一次，每次的剂量为180cGy，每周进行五次治疗。

据文献报道，术前放疗能够提高根治手术切除率约20%，并且能使中、晚期胃癌的5年生存率提高10%到25%。这一治疗手段的效果是显著的。

虽然体外照射对治疗胃癌有着积极的作用，但也会带来一些急性期反应，如食欲减退、恶心等。对于那些已经做过部分胃切除或次全胃切除的患者，其放疗反应相对较轻。在治疗过程中，我们需要密切观察患者的体重变化，并采取支持疗法来帮助患者更好地应对治疗带来的不适。

术中放疗可能会引发一些并发症，如暂时性血糖升高、胃穿孔、小肠溃疡以及吻合口瘘等。为了减少这些并发症的发生，我们在术中需要精心操作，选择合适大小的限光筒，并注意保护部分等重要器官。

为了提高治疗效果并降低放疗的不良反应，我们建议在CT扫描的基础上进行多野适形照射。这样可以使剂量更均匀地分布在靶区内，同时减少周围重要器官的照射剂量。通过这样的方法，我们可以更有效地杀死癌细胞，同时保护正常组织，使治疗更加安全、有效。