手术后直肠癌病人的随访

关于直肠癌手术后的随访计划，对于已经接受过根治性手术的病人，严格的随访计划是必要的。对于那些仅接受了姑息治疗、年纪较大、身体状况不佳或有手术禁忌的复发病人，再次进行外科手术并不能带来益处，对于这些病人来说，某些随访可能并无太大意义。

手术后直肠癌病人的随访至关重要。传统的预测方法无法准确判断每位病人的预后因素。实际上，无法确定哪些病人会面临不良预后。过去接受直肠癌治疗的病人，他们的生活并非都充满不幸。我们需要熟悉各种临床检查方法，包括生物学、形态学和内窥镜检查，这些检查将在未来的随访中起到关键作用。深入了解病人的病理和病史资料，将决定随访的方式，这样做有助于预后并可能获得满意的结果。

随访的具体方式包括：

1. 在治疗后三年内，每3至6个月进行一次全面的临床检查，之后每年检查一次。

2. CEA测定：在两年内，每4至6天进行一次，如发现数值升高，应立即进行外科探查（并需进行肝超声波检查和腹腔-盆腔的CT检查），之后可每六个月检查一次。

3. 肝的超声波断层扫描：在三年里，每六个月进行一次，之后每年扫描一次。

4. 直肠镜检查：在治疗后第三至第五年每年进行一次，之后每两年检查一次。

5. 每年进行一次胸部正、侧位X线检查。

对于老年病人，可以适当减少随访时的临床检查项目。重要的是要强调，对于直肠癌病人来说，治疗后的临床随访十分重要且必要。作为消化道肿瘤的复发风险较高，通过随访可以及早发现复发病灶并得到及时治疗，从而改善预后。各种辅助检查和血清特异性CEA测定与内窥镜检查相结合，有助于探测继发性局部直肠-结肠肿瘤。尽管只有约5-7%的病人出现阳性体征，但随访的重要性不容忽视。