疫苗有助防控结核 阳性感染者更易复发

近期，英国伦敦卫生和热带医学院的研究人员发现了一种令人担忧的现象：在HIV患者中，结核再感染率呈现出明显的上升趋势。这一重要研究成果被刊登在了一期的《传染病学期刊》上，引起了广大读者的关注。

对于那些曾经与结核病菌擦肩而过的阳性感染者来说，复发的风险更是如影随形。HIV感染不仅增加了结核的新发病率和复发率，而且，对于因结核杆菌感染而引发的结核复发，在HIV感染群体与非感染群体中的发生率尚不得而知。

伦敦卫生和热带医学院的Judith R博士及其同事对南非金矿工人的结核复发情况进行了深入研究。这群工人中，HIV感染阳性者342人，感染阴性者321人，都曾参与早期关于新发结核的研究。研究结果显示，在HIV感染阳性的矿工中，结核复发率高达34%，而在HIV感染阴性的矿工中，复发率为21%。据此推算，每100人年中，HIV阳性感染者的发病例数（19.7例）明显高于HIV阴性感染者（7.7例）。

在众多影响结核复发的因素中，HIV感染引起的结核复发率大大增加（风险比为2.8）。异烟肼耐药的结核杆菌感染、从HIV血清转换期到感染持续期之前的总时间长度以及患者的性别和首次发病的时间都与结核再发率息息相关。

研究人员强调，在考虑了所有可能导致复发的因素后，仍发现结核病的复发率大约是初发率的3倍。这表明易感人群存在异质性，意味着通过疫苗的接种仍能为人群提供有效的保护。加强患者对结核复发的二级预防也至关重要。

约翰霍普金斯大学的Richard E博士和南非奥罗卫生研究所的Gavin J博士对此研究的结论表示高度认同。他们在评论中写道，开发一种能够有效防控结核病初发和复发（特别是针对HIV感染阳性患者）的基础疫苗具有巨大的潜力。最好的预防结核二次发病的方法，归根结底还是要从源头上防范结核的发生。我们需要加大防控力度，提高公众对结核病的认知，以实现全面有效的防控。

这一研究的发现为结核病的防控提供了新的视角和思路。在面临结核病这一全球公共卫生挑战时，我们需要更加深入地了解其与HIV之间的关联，以及如何通过各种手段来有效预防和控制结核病的传播。