脉络膜转移癌有哪些表现及如何诊断

脉络膜转移癌是一种通过视神经周围的睫状后短动脉进入后极性脉络膜生长的病变。这种病症往往会导致患者视力下降，伴随着闪光或飞蚊的感知。当肿瘤生长在后极部位，可能出现进行性远视和中心暗点，随着肿瘤的增大，中心暗点也会逐渐扩大。

这种癌症的独特之处在于，它会伴随着渗出性视网膜脱离，这种脱离会导致视网膜上出现视觉缺陷区域。值得注意的是，这些视觉缺陷区域通常比实际的视网膜脱离区域要小。脉络膜转移癌的特性是只会沿着脉络膜浸润生长，而不会损害视网膜的锥体和杆细胞，因此视网膜仍会保留一定的功能。如果肿瘤向前发展或者生长过于广泛，导致视网膜脱离，可能会引发一系列并发症，如继发性青光眼、眼痛、眼压升高以及上巩膜血管的迂曲扩张等。

眼部的检查是诊断这种病症的关键。通过双眼眼镜或前置镜检查，可以在眼底后极端观察到实质性的肿瘤。这些肿瘤通常是圆形或卵圆形，边界不清，颜色可能是灰色、黄色或白色。值得注意的是，有些肿瘤的特征颜色可能是橙色，如脉络膜血管瘤。肿瘤表面及周围常有视网膜脱离的现象，伴随视网膜水肿、浊度或色素斑点的出现。

对于已经患有恶性肿瘤的患者，尤其是双眼发病或多灶病变的患者，应高度考虑脉络膜转移癌的可能性。如果没有肿瘤病史，常常会导致误诊或漏诊。对于成年或老年人，如果在眼底检查时发现后极视网膜下有灰白或黄白色扁平肿物以及视网膜脱离的现象，应怀疑脉络膜转移癌的可能性。详细询问患者的原发癌瘤病史或手术史至关重要。通过体检、影像学检查以及其他诊断手段仔细搜寻原发病灶及身体其他转移灶也是必要的。虽然眼部荧光血管造影、超声波、视野、CT或MRI扫描等诊断手段缺乏特异性，但综合判断仍有助于准确诊断。

脉络膜转移癌是一种需要高度重视的病症。对于疑似症状的患者，应及时进行眼部检查并详细询问病史，以便做出准确的诊断和治疗。