癌症涂片染色 癌细胞 染色

癌症涂片染色是病理诊断中至关重要的技术手段，通过特定的染色方法使癌细胞的特征性结构显现，帮助医生准确识别恶性肿瘤细胞。以下是关于癌症涂片染色的详细介绍：

常见癌细胞类型及其形态特征

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌来源于鳞状上皮或柱状上皮鳞状化生后癌变，涂片中可分为分化较好和分化差两亚型：

1. 分化较好的鳞癌细胞：涂片中以相当于表层的癌细胞为主，多数癌细胞胞浆内有角化，染鲜红色，胞质丰富呈多角形。特征性形态包括：

蝌蚪状细胞：胞体一端膨大，一端细长

纤维状癌细胞：胞体细长，含一个细长深染胞核

癌珠(癌性角化珠)：中心有圆形癌细胞，周围由梭形癌细胞呈洋葱皮样包绕

2. 分化差的鳞癌细胞：多为圆形或不规则形，散在或成团分布，胞质较少，嗜碱性染色，胞核居中且畸形

腺癌

腺癌也分为分化较好和分化差两种亚型：

1. 分化较好的腺癌细胞：体积较大，呈圆形、卵圆形或不规则柱状，胞质丰富略嗜碱染色，可见粘液空泡(印戒细胞)，核常偏于一侧

2. 分化差的腺癌细胞：体积较小，胞质少，嗜碱性染色，胞核畸形明显，成团脱落的癌细胞呈桑椹状

常用癌症涂片染色方法

巴氏染色(Papanicolaou染色)

应用：专用于脱落细胞学检查(如宫颈涂片、痰液/浆膜腔积液)，是痰液癌细胞筛查的金标准

特点：能清晰显示细胞核与胞质异型性，尤其适合观察细胞核的细节变化

染色步骤：

1. 细胞涂片用95%乙醇固定15min

2. 梯度乙醇脱水(95%-80%-70%)

3. 苏木素染液染色3-5min

4. 酸性乙醇分化5-10s

5. 水洗反蓝5-10min

6. 橘黄G6染液染色1-2min

7. EA50染色液染色3-5min

8. 脱水、透明、封片

HE染色(苏木精-伊红染色)

原理：苏木精(碱性染料)与细胞核中的DNA结合染成蓝紫色；伊红(酸性染料)与细胞质中的蛋白质结合染成粉红色

应用：常规组织病理染色，能清晰区分细胞核和细胞质，显示组织结构和细胞形态

染色流程：

1. 固定(10%中性福尔马林)

2. 梯度乙醇脱水

3. 二甲苯透明

4. 浸蜡、切片

5. 苏木精染色3min

6. 盐酸乙醇分化1-3s

7. 返蓝液返蓝10-30s

8. 伊红染色1-5s

9. 脱水、透明、封片

瑞氏-吉姆萨染色

应用：主要用于血液和涂片，可显示白血病细胞等

染色步骤：

1. 滴加A液染色1分钟

2. 加B液(2-3倍量)染色4-10分钟

3. 流水冲洗后镜检

特殊染色技术

阿利新蓝染色

用途：专门用于细胞酸性粘液物质染色，酸性黏蛋白呈蓝色，细胞核呈红色

原理：阳离子染料与组织内含有的阴离子基团(如羧基和硫酸根)形成不溶性复合物

免疫组化染色

应用：检测特定抗原表达，辅助肿瘤分型和治疗方案制定

结果解读：

阳性染色：表明目标抗原存在

阴性染色：抗原未表达(需结合其他检测)

染色强度：弱阳性、中阳性、强阳性

染色部位：细胞核、细胞质或细胞膜

染色模式：弥漫性、局灶性、边缘性

不同标本的癌细胞检测

尿液涂片

可检查泌尿系统上皮性肿瘤，检出率可达80%以上

方法：尿脱落细胞涂片，HE染色或巴氏染色

痰液涂片

最佳染色方法：巴氏染色

可检测肺癌细胞

血液涂片

可检出白血病细胞及转移的癌细胞

染色方法：瑞氏或瑞氏-吉姆萨染色

胸腹水涂片

案例：通过瑞姬氏染色发现腺癌胸水转移，可见细胞融合成团，胞体大，核仁明显

甲状腺穿刺涂片

可诊断甲状腺癌，恶性程度评估

染色质量控制和注意事项

1. 固定：巴氏染色需用95%乙醇固定15min；HE染色固定不足会导致组织自溶，时间过长需延长冲洗时间

2. 脱水：梯度脱水设置需根据组织脆弱程度调整，时间过长组织变脆，过短脱水不彻底

3. 染色时间：苏木精浓度大时可稀释并调节染色时间，伊红同理

4. 封片：滴加不宜过多，避免手压导致组织脆碎

5. 判读标准：如乳腺癌HER2免疫组化需在高倍(40×)镜下区分IHC 0和1+

染色技术在癌症诊断中的价值

HE染色等常规染色技术通过显示肿瘤细胞的形态、排列和异型性等特征，为判断肿瘤的良性或恶性提供关键依据。而免疫组化等特殊染色技术则能进一步明确肿瘤类型、分子特征和预后情况，指导个体化治疗。

不同染色方法各有优势，病理医生会根据标本类型、疑似肿瘤类型选择合适的染色组合，综合多种染色结果做出准确诊断。随着技术进步，染色方法不断改良，如冷冻式巴氏涂片等方法提高了染色效率和效果。