膀胱癌的治疗方式都有哪些

首次被诊断为膀胱癌的患者，大约70％-80％的肿瘤属于表浅性（Ta、TI或Tis）。对于这样的患者，保守治疗并保留膀胱是可行的方案。这种治疗通常采用TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术）膀胱内治疗的方式。

医学专家指出，膀胱癌的主要治疗方式通常是手术切除，特别是对于那些肿瘤分期明确，切除部位大小各异的情况。膀胱癌手术在特定情况下，可以发挥根治作用。以下是关于膀胱癌的各种具体治疗方式：

一、治疗表浅膀胱癌：首次确诊的膀胱癌患者中，大约70％-80％的肿瘤属于表浅性。对于这些患者，保留膀胱的保守治疗是成功的。常用的膀胱灌注药物包括卡介苗（BCG）、噻替派等。大多数表浅性膀胱癌不需要外部照射。

二、治疗肌层侵袭膀胱癌：对于肌层侵袭的膀胱癌，治疗方式可以分为保存膀胱和不保存膀胱两种方法。手术根治和切除膀胱是泌尿外科的主要方法。对于保存膀胱的治疗方法，主要采用外照综合治疗。

三、膀胱根治切除术后辅助化疗：如果膀胱癌已经侵入肌层，标准治疗仍然是膀胱切除术。对于70％的肌层受累且肿瘤局限于膀胱的患者，可以进行根治术治疗。术后只有大约30％的患者能够永久地控制局部病情。辅助化疗的目的是降低局部复发和远位转移的风险。其优点包括准确分期、治疗高危复发患者等。但缺点包括无法评估肿瘤对化疗的反应以及可能存在的患者耐受性问题。

四、新辅助化疗：在膀胱切除术前进行新辅助化疗的目的是降低原发肿瘤的分期，消除转移病灶，提高生存率。其优点包括在体内评估肿瘤对化疗的敏感性以及分期降低原发肿瘤等。但疗效依赖于临床分期，对化疗不敏感的肿瘤可能会延误有效治疗。

五、综合治疗与保存膀胱：对于膀胱癌的治疗，综合治疗已成为标准方案。对于肌层膀胱癌，单一化疗、单一放疗或TURBT的局部控制率有限，综合治疗效果最佳。在治疗时，应选择适合的患者，通常是那些肌层和膀胱周围脂肪层受侵犯的患者。通过TURBT和放疗的综合治疗，大约40％-63％的患者可以保留膀胱功能。放疗和化疗的结合可以实现更高的临床持久性和完全缓解率。尽管没有具体的治疗方案，但治疗方法仍然离不开化疗、放疗或手术切除。