膀胱癌的几种常见的检查方法

膀胱结石：深入解析诊断之道

膀胱结石，一种常见的结石疾病，常常给患者带来身心的困扰。许多患者可能对自己的病情充满疑惑，不知道如何确诊。本文旨在详细介绍膀胱结石的几种常见诊断方法，帮助患者及其家属更好地理解并做出选择。

对于膀胱结石的诊断，病史、体检、实验室检查和影像学检查等都是重要的环节。

一、病史与体检

初步诊断膀胱结石可根据典型临床表现进行。对于较大的膀胱结石，医生可以通过下腹部接触硬结石或结合直肠诊断（男性）和阴道诊断（女性）进行初步判断。部分情况下，尿道金属探头也会触摸到结石，产生特殊的感觉和声音。但即使结果为阴性，也不能完全排除膀胱结石的可能性。

二、实验室检查

尿常规检查是诊断膀胱结石的重要步骤之一。在尿液中，医生可能会发现红细胞、白细胞或脓细胞。当发现大量脓细胞时，应进行尿细菌培养及药物敏感试验，明确病原菌，以便有针对性地使用药物治疗。当怀疑膀胱结石与代谢有关时，还需检测血液和尿液中的钙、磷、尿酸、草酸等水平。

三、影像学检查

1. B超：B超可以找到膀胱液性暗区中的强回声光团，其后有明显的声影，且随体位变化而移动。这是典型的膀胱结石B超表现。部分附壁结石（如肠线形成的异物附壁结石）移动可能不明显。除了结石，B超还能发现前列腺、膀胱憩室、膀胱肿瘤、上尿路积水等增大表现。对于孕妇等不宜使用X线检查的人群，B超是理想的检查方法。但需要注意的是，B超检查时膀胱必须充盈（憋尿），对于无法憋尿的人，检查效果可能不理想。

2. X线检查：X线平片能清晰地显示结石的大小、数量和位置。至少95%的膀胱结石在X线平片上能显影。形态表现为骨盆区高密度影。CT检查对于特殊类型的膀胱结石，如位于膀胱憩室内的结石，也有很高的诊断价值。

四、内窥镜检查

1. 膀胱镜检查：这是诊断膀胱结石最可靠的方法。膀胱镜可以直视膀胱结石的数量、大小和形状，初步判断结石的硬度，同时能发现膀胱肿瘤、憩室和前列腺增生。对于结石较大且可能引起膀胱粘膜病变的情况，应尽量进行膀胱镜检查以排除继发性病变。但此检查方法不适用于儿童尿道狭窄患者。

2. 输尿管肾镜检查：适用于大儿童和部分尿道狭窄患者，但视野较小，需仔细检查。

膀胱结石的诊断并不困难，通过多种方法的综合检查，可以确诊病情。当你怀疑自己患有膀胱结石时，建议及时就医，进行相关的检查和治疗。