反复打嗝不止小心贲门癌 得了贲门癌怎么治疗

许多人都有过打嗝的经历，可能会认为这是小事一桩，忍一忍就过去了。频繁的打嗝可能是贲门癌的警示信号。让我们深入了解贲门癌与打嗝之间的关系，以及其他早期症状。

当贲门，即食管与胃的连接处发生癌变时，会持续刺激周围的粘膜，导致打嗝。这种由贲门癌引起的打嗝具有显著的特点：它不会在饮食过量时出现，而是反复发生，难以停止。患者还可能会感受到剑突下的疼痛以及进食不畅等症状。

除了打嗝，贲门癌的早期症状还包括吞咽时的哽噎感。患者在吞咽食物，尤其是大口进食或干硬食物时，可能会感到食物下行缓慢、滞留或轻微梗噎。这种感觉可能在进食过后逐渐消退，但如果频繁出现并逐渐加重，就应该引起足够的重视。

胸骨后疼痛也是贲门癌的早期症状之一。大约三分之一的患者在吞咽或进食时会感到胸骨后有疼痛感。这种疼痛的位置有时模糊，但会在吞咽动作完成后逐渐消失。

患者还可能有食管内异物感，感觉好像有食物残渣、菜屑等贴在食管壁上，即使喝水也无法消除这种感觉。大约十分之一的贲门癌患者在早期会有这一症状。这是由病变的食管粘膜肿胀、局部充血、上皮增厚或粗糙引起的。

值得注意的是，贲门癌患者还可能出现呕血和便血等上消化道出血的症状。

至于贲门癌的治疗，手术治疗是目前公认的首选。由于其特殊的组织学特性，放射治疗几乎无效，化学治疗的效果也甚微。在手术过程中，医生会通过左胸后外侧标准开胸切口进入，充分显露贲门区域，以便进行次全胃切除以及胃周和胃左血管的淋巴结清扫。如果需要扩大切除范围，医生还会考虑全胃切除或合并脾、部分的切除。对于心肺功能较弱或高龄患者，可以采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除、食管胃颈部吻合术等方法。

贲门癌的早期发现和及时治疗至关重要。通过了解上述症状，我们可以更好地关注自己的健康，及时采取必要的医疗措施。在手术室中，医生们巧妙地运用游离胃手术技巧，将部分胃切除后，大弯侧被巧妙地剪裁成管状。随后，经过食管床上提至颈部与食管进行吻合。尽管这种手术方法有其独特的优势，但也存在局限性，胃切除的范围受限，有时可能导致胃侧切缘无法彻底清除，存在残余癌的风险。

当遇到纵隔炎症，如淋巴结核引发的粘连时，手术过程中的翻转拔脱可能会遇到困难。一旦遇到拔不动或撕裂气管支气管膜部的情况，需立即进行开胸修补。若事先预见到拔脱困难，那么采用开胸切除的方法更为稳妥。

对于那些心肺功能不足的患者，手术路径的选择显得尤为重要。联合胸骨正中切开和上腹正中切口的方案被采用。术中需特别小心，防止双侧胸膜破裂，同时要将心包自膈面游离。通过中线切开膈肌达食管裂孔，将心包前提显露后纵膈。尽管这种切口的显露受到限制，但使用食管胃机械吻合器可以确保吻合口的质量。

在手术中，近侧胃次全切除术是一种常见的选择。当贲门部肿瘤体积适中，且沿小弯侵延不超过全长的1/3时，尤为适用。手术过程精细复杂，包括开胸探查、离断大网膜、胃短动脉以及显露下段食管等步骤。在清除淋巴结时，需特别小心，确保切缘距离肿瘤边缘不小于5厘米。

胃管的制作也是手术中的关键步骤之一。医生们会顺时针旋转胃管90度，然后与食管下残端进行对端吻合。在全层结节缝合里层后，外层会将胃浆肌层向上套叠，包绕吻合口约2厘米，形如望远镜。为确保吻合操作的精准进行，医生会先环状切开胃管口部肌层，以调整粘膜与肌层的平衡。这样的手术技巧不仅保证了手术的顺利进行，也提高了手术的质量与安全性。