热水烫死癌细胞 这种热化疗靠谱吗

日前，一项由哈佛大学参与，联合国内15家医院开展的多中心临床研究，正在寻找600例胃癌病人以测试胃癌根治手术联合腹腔热灌注治疗的新方法。这一消息在医疗界和广大患者群体中引起了广泛关注。

恶性肿瘤患者最怕听到的莫过于“转移”二字。而腹腔恶性肿瘤的中晚期常常会出现种植性转移，像撒在腹腔内的无数癌细胞，让人防不胜防。这种情况在医学上被称为“腹膜癌”。面对这一难题，传统的手术、放疗和化疗手段往往束手无策。但肿瘤专家们找到了一种新的方法热化疗。

热化疗的原理是利用癌细胞的热敏感性，通过体腔热灌注治疗，将化疗药物在43℃的恒温条件入腹腔，以“烫”死癌细胞。如何精确控制温度，使其维持在最有效的43℃，成为这一治疗的关键。

种植性转移是一个世界性的难题。《全球癌症报告2014》显示，中国新增胃癌病例数占世界的42.5%。很多中晚期胃癌患者发现时 already 侵犯到了腹膜，即使进行切除手术，仍有超过50%的可能会出现腹腔种植转移，患者的生存时间也大大缩短。

除了胃癌，其他类型的癌症如卵巢癌、胆管癌、癌等也面临着种植转移的问题。这些游离的癌细胞如同在腹腔内撒下的沙子、绿豆，难以通过手术清除，化疗和放疗的效果也不明显。患者很容易出现恶性腹水，治疗前景堪忧。

崔书中教授及其团队通过多年研究，找到了一种新的治疗方法精准腹腔热灌注化疗（HIPEC）。这一技术能将温度精确控制在43℃±0.5℃范围内，达到国际领先水平。他们已经成功治疗了数万例患者，证实了这一技术的安全性和有效性。

热疗并不是新鲜事物，其在临床上的应用已有几十年历史。研究发现，正常组织能在47℃的条件下耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞却只能在43℃的条件下存活。通过热疗联合化疗，可以在高温条件下增强化疗药物的抗肿瘤作用。

此前，热化疗的主要难题是精准控温。没有先进的仪器设备能做到这一点，但崔书中教授团队的研究突破了这一难题。他们的HIPEC技术已经在全国150家医院得到应用，治疗案例超过5万。其中，广州医科大学附属肿瘤医院就进行了3000多例次的治疗，疗效显著。

体腔热灌注化疗就像是一场“术后清扫战场”的行动，能够预防种植转移，清理掉广泛的癌结节。其最大的意义在于为那些面临种植转移风险的患者提供了新的治疗选择。针对恶性胸腹水治疗，传统方法以抽水为主，一种全新的热化疗方法为我们提供了新的治疗思路。这种治疗方法在一周内即可见效，有效率高达90%，打破了治疗胸腹水的传统模式。它代表了当下医疗界对于精准医疗和靶向治疗的最新探索方向。

我们称之为“癌中之王”的病症或许因此取得突破。热化疗的进化并未止步于技术的精准化，科学家们正致力于研究新的治疗策略，以期提高治疗效果。

崔书中教授透露，他们正在研究一种新型的热化疗方法，即在热化疗效应的基础上加入增敏药物。通过热弥散效应，增强化疗药物的渗透性，初步细胞试验显示效果显著提高了一倍。这无疑是令人振奋的消息，预示着癌症治疗的新希望。

研究还表明，热灌注化疗后，患者的血清基因测序结果会发生变化。例如，胃癌病人经过热化疗后，抗癌基因升高八倍，抗耐药基因也有明显上升。这表明热化疗不仅能直接消灭癌细胞，还能激发身体的免疫反应，提高患者的自体免疫系统。特别是对于晚期肺癌患者出现的恶性胸水，通过精准化的体腔热灌注治疗，可以在胸膜表面清除癌细胞，产生免疫“抗体”。

在癌的治疗上，由于其对放疗和化疗的不敏感以及手术难度大的特点，被称为“癌中之王”。但研究发现，癌对热敏感，热化疗可能成为其治疗的重大突破口。曾有一名癌患者接受热灌注后，肿瘤标志物大幅下降，存活时间远超平均水平。

南方医科大学南方医院李国新教授也证实了精准化热灌注化疗系统的有效性。对于胃癌等进展期癌症，术后预防腹膜转移效果显著。他也提醒，这种效果显著并非百分百能救命，存在个体差异。有几类病人不适宜做热灌注化疗，如肠梗阻、肾功能心肺功能不好的病人以及肠腔、腹腔粘连的病人等。

在医疗科技的进步下，我们面临的挑战是如何确保技术规范化、标准化。为此，第三届全国肿瘤体腔热灌注治疗研讨会将在广州举行，会议将就这一技术的规范使用订立专家共识，进一步完善标准。我们期待这一技术能为更多癌症患者带来福音。