晚期癌症病人全身变黄

晚期癌症患者出现全身皮肤发黄（黄疸）是病情进展的常见表现，主要与肿瘤压迫胆管或肝功能衰竭导致胆红素代谢障碍有关。以下是具体机制和治疗方向的综合分析：

一、黄疸的病理机制

1. 梗阻性黄疸

肿瘤（如肝癌、癌、胃癌晚期）转移至胆管周围淋巴结或直接压迫胆管，导致胆汁无法正常排入肠道，反流入血引发皮肤、巩膜黄染。这种情况占晚期癌症黄疸的60%以上。

2. 肝细胞性黄疸

肿瘤广泛浸润肝脏（如肝癌晚期），正常肝细胞被破坏，丧失代谢胆红素的能力，血液中未结合胆红素蓄积。

二、临床处理方案

1. 减黄治疗

• 胆道引流术：通过PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）或ERCP放置支架，解除胆道梗阻，有效率可达70%以上。
• 药物退黄：茵陈、栀子等中药可辅助降低胆红素，但需结合患者肝功能状况。

2. 肿瘤控制

黄疸缓解后，可考虑动脉灌注化疗、靶向治疗或放疗延缓肿瘤进展，部分患者生存期可延长至1年以上。

三、预后与护理

• 生存期差异：未治疗的梗阻性黄疸患者生存期通常不足3个月，积极引流后可延长至6-12个月。
• 护理重点：监测胆红素水平、预防感染（如胆管炎）、补充脂溶性维生素（维生素K缺乏易引发出血）。

黄疸的出现提示癌症进入终末期，需综合评估患者体能状态选择姑息治疗方案。建议尽早就医进行个体化干预。