根据世界卫生组织(WHO)的三阶梯镇痛原则,缓解癌症疼痛的药物主要分为以下三类,需根据疼痛程度阶梯式选择:
1. 第一阶梯:非甾体类抗炎药(NSAIDs)
适用疼痛程度:轻度疼痛(疼痛评分1-3分)。
作用机制:通过抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛。
常见药物:塞来昔布(西乐葆)、双氯芬酸钠(扶他林)、布洛芬等。
特点:无成瘾性,但长期使用可能引发胃肠道或肾脏副作用。
2. 第二阶梯:弱类药物
适用疼痛程度:中度疼痛(疼痛评分4-6分),或第一阶梯无效时升级使用。
常见药物:、氨酚(泰勒宁)、可待因等。
特点:部分含成分,需注意天花板效应(剂量达到上限后疗效不再增加),可能需联合非甾体药物增强效果。
3. 第三阶梯:强类药物
适用疼痛程度:重度疼痛(疼痛评分7-10分),或中阶梯控制不佳时使用。
常见药物:(美施康定)、(奥施康定)、透皮贴剂等。
特点:需个体化滴定剂量,无天花板效应,但可能产生便秘、呼吸抑制等副作用,需严格遵医嘱调整。
其他注意事项:
联合用药:神经病理性疼痛可加用抗惊厥药(如加巴喷丁)或抗抑郁药(如阿米替林)。
给药原则:优先口服,按时给药而非按需给药,以维持血药浓度稳定。
中医辅助:部分中药(如莪术、三棱、川芎)可能辅助化瘀止痛,但需结合现代医学治疗。
若疼痛持续加重或药物无效,应及时就医调整方案,避免自行增减剂量。