1. 肿瘤直接影响的生理机制
脑转移：癌细胞扩散至脑部会直接破坏神经功能，导致定向力障碍、记忆减退甚至谵妄。研究显示肺癌晚期脑转移患者可能出现1-2周的快速认知衰退。
代谢紊乱：恶病质（极度消瘦）和电解质失衡会引发意识模糊，约80%晚期患者会出现这种生理性衰竭。
炎症攻击神经回路：研究发现，癌细胞释放的炎症因子会劫持大脑"动机中枢"（如伏隔核），通过抑制多巴胺通路导致冷漠、反应迟钝等类似"糊涂"的表现。
2. 治疗相关因素
化疗影响：16%-75%的化疗患者会出现中重度认知损害，部分人可持续数年，表现为记忆、注意力下降。
类药物：近33%使用强效止痛药的患者可能出现认知障碍，尤其高剂量使用时更易发生。
3. 心理与行为表现
时空混淆：如搜索结果中90岁肺癌老人将孙子误认为弟弟、外甥，反复认错亲属并出现语言混乱。
退行性行为：部分患者会持续呼喊已故亲人（如喊"娘"），或重复无意义语句，这可能是心理防御机制或脑功能退化的表现。
情绪相关认知障碍：抑郁、焦虑等心理问题会加重注意力分散，约40%晚期患者存在临床抑郁症状。
4. 临床干预建议
鉴别诊断：需区分肿瘤进展（如脑转移）、治疗副作用（如化疗脑）、代谢异常或心理因素。
对症支持：对于药物性认知障碍可调整止痛方案；脑转移患者可考虑姑息性放疗；心理干预如中医情志护理能改善情绪性认知问题。
晚期患者的"糊涂"往往是多因素交织的结果，需要医疗团队和家属共同关注其生理、心理的双重变化。
