得了癌症用什么镇痛药

癌症晚期 2025-09-19 13:52癌症晚期www.aizhengw.cn

癌症镇痛药的选择需根据疼痛程度分级(世界卫生组织三阶梯原则),结合患者个体情况(如胃肠功能、肝肾功能)进行个性化用药。以下是具体分类及建议:

一、轻度疼痛(评分≤3分)

首选非甾体类抗炎药(NSAIDs),适用于炎症相关疼痛,但需注意胃肠道副作用:

  • 塞来昔布(西乐葆):对胃肠刺激较小,适合有消化道溃疡史的患者。
  • 双氯芬酸钠(戴芬):需联合胃黏膜保护剂使用。
  • 其他可选:布洛芬、洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚等。
  • 二、中度疼痛(评分4-6分)

    目前推荐弱化二阶梯治疗,直接使用低剂量强类药物,或短期联合用药:

  • 弱类:、磷酸可待因(兼具止咳作用),但可能存在“天花板效应”(1个月后需换药)。
  • 强类初始剂量:如、片,尤其适用于疼痛快速进展的患者。
  • 三、重度疼痛(评分≥7分)

    强类药物为核心,需长期规律给药:

  • 口服缓释剂:美施康定(硫酸缓释片)、奥施康定(盐酸缓释片),每12小时一次维持血药浓度。
  • 透皮贴剂:贴剂,适合无法口服的患者。
  • 辅助药物:普瑞巴林、加巴喷丁(针对神经性疼痛),可增强类效果。
  • 四、用药注意事项

    1. 个体化调整:类药物需从低剂量开始,逐步滴定至有效剂量,避免过量。

    2. 副作用管理:强类可能引起便秘、嗜睡,需提前预防;NSAIDs需监测肝肾功。

    3. 严格遵医嘱:类药物属管制药品,需凭处方使用,不可自行增减剂量。

    若疼痛控制不理想,可考虑镇痛泵或介入治疗(如神经阻滞)。建议定期复诊评估疼痛程度,及时调整方案。

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