癌症T3和T4是国际通用的TNM分期系统中的重要分期标准，主要区别在于肿瘤的浸润、侵犯范围及预后差异。以下是具体分析：
1. 定义与浸润
T3期：肿瘤已突破原发器官的肌层或固有层，但未穿透外膜或侵犯邻近结构。例如：
结直肠癌中，T3指肿瘤穿透肌层达肠壁外膜，但未穿透；
肺癌中，T3可能表现为肿瘤直径5-7cm或侵犯胸壁（不涉及大血管或重要器官）。
T4期：肿瘤穿透外膜并侵犯邻近器官或结构，或存在远处转移。例如：
结直肠癌T4表示肿瘤穿透肠壁外膜，侵犯腹膜或其他器官（如膀胱、子宫等）；
肺癌T4可能因肿瘤侵犯纵隔、心脏或大血管，或直径>7cm。
2. 临床严重程度与预后
T3期：属于中晚期，但肿瘤相对局限，手术切除机会较大。例如胃癌T3可通过手术切除（如胃部分切除术）治疗。
T4期：预后较差，常伴随淋巴结转移或远处扩散，治疗难度高。结肠癌T4的5年生存率仅为15.8%-27.9%，需结合放化疗。
3. 诊断与治疗差异
诊断方法：T3与T4的鉴别需依赖增强CT、MRI等影像学检查，必要时结合腹腔冲洗液细胞学分析。
治疗策略：
T3期以手术为主，如甲状腺癌T3需全甲状腺切除加淋巴结清扫；
T4期需多学科综合治疗，如新辅助化疗（结肠癌T4b）或靶向治疗。
4. 不同癌症类型的特殊性
甲状腺癌：T3/T4分期还涉及是否侵犯喉返神经或气管，术后需终身激素替代治疗。
前列腺癌：T3突破包膜侵犯精囊，T4则侵犯膀胱等器官。
若需进一步了解特定癌症的分期细节，建议结合病理报告与临床医生沟通。
