癌症治疗选择化疗还是靶向药，需根据患者的具体情况（如癌症类型、分期、基因突变、身体状况及经济条件等）综合判断。以下是两种治疗方式的对比与分析：
1. 作用机制与针对性
化疗：通过细胞毒性药物无差别杀伤快速分裂的细胞（包括癌细胞和正常细胞），属于“广谱攻击”。其副作用较大，常见抑制、脱发、消化道反应等。
靶向药：针对癌细胞特定的基因突变或分子靶点（如EGFR、ALK等），精准抑制肿瘤生长，对正常细胞影响较小，副作用通常较轻（如皮疹、腹泻）。
2. 疗效与适用条件
靶向药：需检测到特定基因突变（如肺癌的EGFR突变）才有效，有效率较高且耐受性好，但可能面临耐药问题。部分罕见突变靶向药价格昂贵（如HER2突变每月需2万以上），且医保覆盖有限。
化疗：无需依赖基因检测，适用于无靶向药可用的患者，或作为联合治疗的基石。虽副作用大，但对快速进展的肿瘤（如肺腺癌IV期）可能起到紧急控制作用。
3. 临床选择原则
优先靶向治疗：若检测到驱动基因阳性（如肺癌EGFR突变），靶向药是一线推荐。
化疗的不可替代性：无靶点突变、靶向药耐药或经济受限时，化疗仍是重要选择。部分患者需靶向与化疗联合使用以提高疗效。
4. 其他考量因素
副作用管理：靶向药整体耐受性更优，但化疗可通过辅助药物（如中成药西黄丸）缓解毒性。
经济负担：靶向药费用差异大，常见突变药物可能纳入医保，而罕见突变药物可能需完全自费。
没有绝对“更好”的治疗，需结合个体化评估。医生会根据病理类型、基因检测结果、患者体质等制定方案，可能单独使用或联合两种方式。建议患者与主治医生充分沟通，权衡疗效、副作用及经济因素后选择。
