癌症用什么药止痛最好

癌症晚期 2025-09-25 14:12癌症晚期www.aizhengw.cn

癌症止痛药物的选择需根据疼痛程度、患者个体情况及医生指导进行阶梯式治疗,以下是基于世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛原则的详细建议:

一、轻度疼痛(评分1-3分)

首选非甾体类抗炎药(NSAIDs),适用于轻度疼痛且不影响睡眠的患者:

  • 常用药物:塞来昔布(西乐葆)、双氯芬酸钠(戴芬)、布洛芬等。
  • 注意事项:有消化道溃疡或出血风险的患者建议选择对胃肠道刺激较小的塞来昔布。
  • 二、中度至重度疼痛(评分4-10分)

    1. 中度疼痛(评分4-6分)

    目前推荐弱化二阶梯治疗,直接使用强类药物(如、),因弱类(如、可待因)可能存在“天花板效应”(1个月后需换药)。

  • 替代方案:若需短期使用弱类,可联合非甾体药增强效果。
  • 2. 重度疼痛(评分7-10分)

    强类药物为主,需个体化调整剂量:

  • 口服制剂:硫酸缓释片(美施康定)、盐酸缓释片(奥施康定)。
  • 非口服途径:透皮贴剂(适用于无法口服者)或镇痛泵。
  • 三、辅助药物与综合治疗

  • 神经性疼痛:联合抗惊厥药(如普瑞巴林、加巴喷丁)或抗抑郁药。
  • 副作用管理:便秘(乳果糖)、恶心(甲氧氯普胺)、呼吸抑制(需严密监测)。
  • 其他治疗:靶向药、化疗或局部辅助缓解复杂疼痛。
  • 四、用药原则

    1. 规范化给药:按时服药而非按需,避免疼痛反复。

    2. 个体化滴定:从低剂量开始,逐步调整至有效剂量。

    3. 严格遵循医嘱:类药物需凭专用处方购买,禁止自行调整。

    最佳止痛方案需结合疼痛评估(如NRS评分)、药物特性及患者耐受性,由医生制定个性化计划。重度疼痛患者建议定期复诊调整用药,并配合心理支持等综合治疗。

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