癌症至今难以攻克的原因是多方面的，涉及生物学特性、治疗技术局限以及临床实践中的挑战。以下是综合分析：
1. 癌症的异质性与动态进化
异质性：同一肿瘤内可能存在多种基因突变的细胞亚群，导致治疗时部分细胞消退而其他细胞耐药，形成复发基础。这种多样性使单一疗法难以彻底清除所有癌细胞。
进化能力：癌细胞会不断突变，产生新的耐药机制。例如，靶向治疗初期有效，但随时间推移，幸存细胞通过突变逃逸药物作用，导致治疗失败。
2. 治疗手段的局限性
休眠细胞问题：部分癌细胞处于休眠状态（G0期），对化疗、放疗等不敏感，后续被激活成为复发根源。
转移与微环境：癌症转移时，微小病灶难以检测，且不同转移灶可能具有异质性。例如，骨转移会通过特殊信号分子抑制全身免疫治疗效果。
副作用与耐药性：靶向药和免疫治疗虽精准，但可能引发严重副作用（如皮疹、器官损伤），且耐药现象普遍，需频繁更换方案。
3. 诊断与治疗的时机障碍
早期无症状：多数癌症早期无典型症状，患者确诊时已进展至中晚期，错过根治性手术或最佳治疗窗口。
经济与医疗资源：高昂的治疗费用和医疗资源不均限制患者及时获得有效治疗，尤其新技术（如免疫治疗）费用较高。
4. 科研与临床转化挑战
个体化差异：相同癌症类型对不同患者反应差异大，需个性化方案，但目前检测手段和药物选择仍有限。
技术瓶颈：如免疫治疗虽突破（如PD-1抑制剂），但仅对部分患者有效，且需静脉给药，便利性不足。
未来展望
尽管挑战重重，科学进展仍在持续。免疫治疗、新型靶向药（如口服剂型）及联合疗法（如免疫+靶向）为晚期患者带来长期生存希望。早期筛查普及和医保政策优化也将提升治愈率。
