癌症分期体内代谢变化

癌症患者在疾病进展的不同阶段，体内代谢会发生显著变化，这些变化与肿瘤类型、治疗方式及机体代偿能力密切相关。以下是癌症分期中代谢变化的主要特征及其机制：

一、早期癌症的代谢特点

1. 糖代谢异常（瓦博格效应）

即使氧气充足，癌细胞仍优先通过糖酵解获取能量，产生大量乳酸而非高效利用线粒体氧化磷酸化。这种代谢重编程为癌细胞快速增殖提供中间产物（如核苷酸、脂质前体），同时抑制免疫微环境。

2. 脂肪动员增加

早期即可观察到脂肪储存减少和脂肪酸氧化增强，可能与肿瘤释放的脂解因子（如脂肪动员因子）有关。

二、中晚期癌症的代谢变化

1. 全身性能量消耗加剧

静息代谢率（RMR）随肿瘤进展逐渐升高，尤其在上消化道肿瘤患者中更明显。癌细胞大量消耗葡萄糖、脂肪酸和氨基酸，导致宿主肌肉蛋白质分解加速，出现进行性消瘦。

2. 蛋白质代谢失衡

肿瘤组织优先摄取必需氨基酸（如亮氨酸），导致外周组织蛋白质合成减少、分解增加，引发恶液质。例如，结肠癌患者肿瘤中氨基酸净潴留，而外周组织蛋白质丢失。

3. 矿物质代谢紊乱

骨转移时，碱性磷酸酶（ALP）和血钙水平异常升高，反映骨吸收与生成失衡。ALP>150 U/L或血钙>2.75 mmol/L可能提示转移。

三、终末期恶液质的代谢特征

1. 不可逆的高分解状态

机体合成代谢显著低于分解代谢，出现严重营养不良。脂肪清除率持续增加，即使给予营养支持（如TPN）也难以逆转。

2. 炎症因子驱动的高代谢

TNF-α、IL-6等促炎细胞因子进一步加速能量消耗，抑制食欲，形成恶性循环。

四、代谢异常与治疗的关系

化疗或放疗可能加重代谢紊乱，如化疗引起的恶心呕吐导致营养摄入不足，放疗后肠道菌群失调影响营养物质吸收。而适度的有氧运动可通过增强免疫功能部分缓解代谢异常。

癌症代谢变化具有阶段性特征，从早期的局部糖酵解增强到晚期的全身性恶液质，涉及多器官、多系统的协同失调。监测代谢指标（如血糖、血钙、ALP）有助于评估病情进展和治疗效果。