癌症临时床 癌症患者的临终护理

癌症患者的临终护理是一个需要专业知识和人文关怀的复杂过程，涉及症状控制、心理支持和舒适护理等多个方面。以下是关于癌症患者临终护理及临时床设置的综合指南：

一、癌症患者临终症状与表现

癌症患者在临终阶段会表现出多种症状，这些症状因癌症类型和转移部位而异：

1. 呼吸系统症状：肺部肿瘤患者可能出现呼吸功能衰竭，表现为呼吸急促、浅表，血氧分压降低，二氧化碳分压升高，最终可能出现下颌式呼吸直至呼吸停止。

2. 循环系统症状：心率逐渐加快但心音低钝，随后心跳变慢直至停止，大动脉搏动消失。

3. 神经系统症状：从嗜睡、昏睡逐渐发展为浅昏迷、深昏迷，伴有瞳孔散大固定，对光反射减弱或消失。

4. 消化系统症状：消化系统肿瘤患者可能出现腹痛、恶心呕吐、肠道梗阻及排便停止，严重者可出现消化道出血。

5. 全身性症状：包括恶病质(极度消瘦)、大量虚汗(汗出如油)、大小便失禁等。

二、临终护理的核心要点

1. 疼痛与症状管理

2. 舒适护理与环境设置

三、心理与灵性关怀

1. 倾听与陪伴：耐心倾听患者的心声，允许其表达恐惧、愤怒等情绪，不轻易打断或急于给出建议。

2. 死亡教育：对于能够接受现实的患者，可坦诚讨论死亡，帮助其回顾一生，肯定生命价值。

3. 家庭支持：指导家属如何与患者沟通，鼓励表达爱与告别，如"妈妈会好好照顾自己，请你安心"等。

4. 尊重意愿：在治疗方案和生活调整方面尊重患者选择，即使与医疗建议不同。

四、安宁疗护服务与资源

1. 服务内容：安宁疗护以多学科团队(医师、护士、社工等)提供身、心、社、灵全方位照护，不以延长生命为目标，而是提高生命质量。

2. 入住条件：主要针对癌症等终末期患者，需提供完整病历资料，经专业评估后办理手续。

3. 机构设置：根据国家标准，安宁疗护病区应配置病房、谈心室、关怀室等功能区，每床净使用面积不少于7平方米。

4. 人员配置：医师不少于0.2名/床，护士不少于0.4名/床，且需经过专业培训。

五、对护理人员的建议

1. 专业素养：掌握症状评估、药物使用等专业技能，同时具备同理心和沟通能力。

2. 自我照顾：面对临终患者时，护理人员也需注意自身情绪调节，避免过度情感消耗。

3. 团队协作：与医生、社工、心理师等多专业人员密切配合，提供整合式照护。

临终护理是一项充满挑战的工作，需要医疗技术与人文关怀的完美结合。通过专业的症状控制、舒适护理和心理支持，我们可以帮助癌症患者在生命的最后阶段保持尊严，平静安详地走向终点。