错配修复蛋白完整（pMMR）的癌症是指通过免疫组化检测发现肿瘤细胞中MLH1、MSH2、MSH6和PMS2四种错配修复蛋白表达均正常，DNA修复功能未受损的状态。这类肿瘤通常表现为微卫星稳定（MSS），具有以下特点和临床意义：
1. 分子特征与机制
功能完整性：pMMR意味着DNA复制过程中的碱基错配能被正常修复，基因组突变率较低，肿瘤抗原性较弱。
微卫星状态：与错配修复缺陷（dMMR）导致的微卫星高度不稳定（MSI-H）不同，pMMR肿瘤多为微卫星稳定（MSS）或低度不稳定（MSI-L），生物学行为更趋保守。
2. 治疗反应与预后
免疫治疗耐药：pMMR肿瘤因缺乏高频突变产生的免疫原性新抗原，对PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗反应较差，临床疗效有限。
传统治疗依赖：主要依赖手术、化疗和放疗，但预后相对较差，复发风险较高。例如，pMMR胃癌患者围手术期化疗的生存获益可能不如dMMR患者显著。
3. 检测意义与临床应用
诊断分层：pMMR检测可排除林奇综合征（遗传性dMMR相关癌症），指导家族遗传风险评估。
治疗方案选择：pMMR结果可能避免不必要的免疫治疗尝试，转而优化化疗或靶向策略。例如，KRAS野生型pMMR肠癌可能从EGFR靶向治疗中获益。
4. 研究进展与挑战
非修复功能：研究发现MMR蛋白可能通过调控细胞代谢、免疫微环境等非修复途径影响肿瘤进展，为pMMR癌症治疗提供新靶点。
- 联合治疗策略：如抗血管生成药物联合化疗在pMMR肠癌中显示出一定潜力，但仍需更多临床验证。
