乳头状甲状腺癌是癌症吗

当我们谈及甲状腺乳头状癌时，它确实是属于癌症的一种。它是甲状腺癌中最常见的病理类型，占据了所有甲状腺癌病例的绝大多数。尽管它被称为“癌”，但其生物学特性与其他恶性肿瘤存在显著差异。让我们深入了解其独特之处。

关于其恶性程度与预后。甲状腺乳头状癌被普遍认为是恶性程度较低的癌症之一。它的生长速度相对缓慢，预后良好，十年生存率高达90%以上。有些学者甚至称之为“懒癌”，因为它的发展相对惰性，微小癌（小于1cm）甚至可能终身不会进展。需要注意的是，某些特殊亚型如高细胞型、柱状细胞型仍具有较高的侵袭性。

谈及治疗特点时，甲状腺乳头状癌对传统放化疗并不敏感，主要依赖手术治疗。对于早期患者，通过规范的手术，可以实现临床治愈。对于微小癌（小于5mm）且没有高危特征如贴近被膜、气管等，国际指南允许主动监测代替立即手术。术后，患者需配合甲状腺激素替代治疗，并定期进行TSH监测。

让我们澄清一些认知误区。称甲状腺乳头状癌“不叫癌”是不准确的，它仍然属于恶性肿瘤，只是预后相对于其他癌症更为良好。虽然它容易发生淋巴结转移（约30-50%的病例），但远处转移率低，不影响总体生存率。虽然它与未分化癌都属于甲状腺癌，但两者的生物学行为截然不同。

当前的治疗趋势显示，对于低危患者，可以采用消融等微创手段，但前提是严格评估肿瘤的大小（一般小于1cm）和位置。在确诊后，建议由内分泌科和头颈外科专家联合制定个性化的治疗方案。经过这样的综合治疗，大多数患者都能获得良好的疗效，重拾健康的生活。及早发现、规范治疗是甲状腺乳头状癌患者的关键。