早期胃癌的胃镜检查

癌肿浸润的胃癌类型解析

让我们深入探讨一种疾病胃癌。当癌肿浸润仅限于粘膜层及粘膜下层，无论淋巴结转移与否，我们称之为早期胃癌。除了常见的小胃癌和微小胃癌，这种癌症还分为三型，每一型都有其独特的特征和表现。

Ⅰ型隆起型：这种类型的癌肿呈现息肉状，其隆起的高度超过粘膜厚度的两倍以上。在癌肿的顶部，常常可以看到浅表性溃疡和坏死组织。它们在形态上相对突出，容易被内视镜捕捉到。

Ⅱ型浅表型：这一类型的癌肿表现多样，细分包括Ⅱa浅表隆起型、Ⅱb浅表平坦型和Ⅱc浅表凹陷型。其中，Ⅱa型的隆起高度小于粘膜厚度的两倍，形态各异，可能呈现圆形、椭圆形或葫芦形。表面凹凸不平，有不均匀颗粒感。而Ⅱb型因其隆起浅或凹陷不明显，很难在初期发现。它们可能表现为灰白色或深红色，粘膜不光滑，触之容易出血。Ⅱc型是最常见的，粘膜呈浅凹或糜烂状态，底部有细小颗粒或覆盖白薄苔。

Ⅲ型凹陷型：此类型的癌肿较为隐匿，常常与Ⅱc型混合出现。单纯Ⅲ型很少见。小胃癌是指癌灶最大直径小于1cm的早期胃癌；微小胃癌的癌灶更是小于0.5cm。而那些在内镜活检确诊为癌，但手术标本病理检查未发现癌灶的被称为超微癌，属于微小癌的范畴。

由于这些病变表浅，它们的形态可能仅表现为局部粘膜的色泽深浅改变、表面粗糙等细微变化。内镜医生在观察时需要对任何可疑病变进行细致、近距离的观察，精确钳取病变部位，以提高活检的阳性率。值得注意的是，在早期胃癌中，部分病例存在多中心性癌灶。这意味着内视镜可能会同时发现两处或多处早癌。在内镜检查时不能仅满足于发现一个病灶。每一个可能的异常点都需要仔细检查和评估。

对这些类型的胃癌进行深入理解和认识，对于早期发现和治疗至关重要。只有充分了解它们的特点和表现，我们才能更好地进行诊断和治疗，从而提高患者的生活质量和预后。