颅咽管癌的预后及预防

随着21世纪的到来，生物治疗的时代已经拉开帷幕，肿瘤治疗领域更是迈入了一个崭新的世界。CLS，这源自美国的生物治疗技术，自诞生以来，已经为无数肿瘤患者带来了生命的曙光。CLS技术与其他传统治疗方法的结合，更是让肿瘤患者看到了完全治愈和康复的希望之光。

在预后及预防方面，过去的肿瘤全切除手术效果并不理想，致残率高，复发率高。近三十年来，微手术的兴起为保护正常脑组织、争取肿瘤全切除提供了可能，降低了下丘脑和垂体的损伤，从而大大降低了致残率和死亡率，患者的预后得到了显著改善。颅咽管瘤的手术死亡率已经降至2%，10年生存率更是高达58％至66％，复发率控制在7％至26.5％之间。在中国，同济医科大学、解放军总院等单位进行的肿瘤全切除手术或积极手术切除死亡率更是低至4％至6%，肿瘤复发率为10%，疗效显著。

放疗方面，放疗引起的神经后遗症非常罕见。从神经、智力、精神和内分泌功能角度看，颅咽管瘤放疗的长期效果并不逊色于手术治疗。全切除术后辅以放疗的患者与二次全切除术后同样接受放疗的患者效果相似。某些报告中，颅咽管瘤放疗后10年以上的生存率高达44％至100％。对于颅咽管瘤的放疗效果评估显示，5年和10年的生存率分别为88.9％和7.6％，而对照组仅为34.9％和27.1％，放疗组平均生存时间远超对照组。

至于肿瘤内化疗及预后方面，Takahashi颅咽管瘤采用肿瘤内注射博来霉素治疗取得了一定成效。由于该疗法尚不够完善，其治疗效果尚无法确定。尽管术后和放疗后颅咽管瘤GH缺乏的比例很高，但仍有部分患者保持近乎正常的生长，这一现象被称为“没有生长激素的生长综合征”，其机制尚待进一步研究。

在预防方面，对于高颅压患者应立即给予脱水剂和利尿剂以降低颅内压。术前腺垂体功能减退的患者应注意补充足够的糖皮质激素，避免垂体危象。其他腺垂体激素暂时不能补充，因为许多患者术后可以恢复腺垂体功能；如果术后仍有腺垂体功能减退，则应针对性地进行治疗。这一系列的预防措施将有助于减少肿瘤的发生和复发，提高患者的生活质量。

生物治疗为肿瘤患者带来了前所未有的希望，结合传统治疗方法，我们将能够战胜肿瘤，让患者重获新生。