恶性淋巴瘤的症状和体征

恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及病情阶段不同而有所差异。一些患者可能没有明显的全身症状，而对于有症状的患者来说，常见的症状包括发热、体重显著下降（超过10%）、盗汗等。这些症状与患者的年龄、肿瘤的范围以及机体免疫力有关。尤其是老年人、免疫功能较弱或多部位同时出现肿瘤的患者，他们的全身症状往往更加明显。据研究，无全身症状的患者其存活率是有症状患者的三倍。

接下来，我们详细了解一下具体的临床症状：

1. 发热：恶性淋巴瘤患者的热型不规则，可能持续高热，也可能间歇性低热。大约六分之一的霍奇金病患者会出现周期性的发热。早期发热在霍奇金病患者中约占30%-50%，而非霍奇金淋巴瘤患者通常在肿瘤扩散时才会出现发痛的症状。

2. 皮肤瘙痒：这是霍奇金病的一种特异性表现。病变部位的淋巴引流区域可能会出现局部瘙痒，而全身性的瘙痒则大多与纵隔或腹部的病变有关。

3. 酒精疼痛：大约17%-20%的霍奇金病患者在饮酒后20分钟，病变部位会出现疼痛。这种疼痛可能早于其他症状及X线表现，对诊断具有一定的意义。当肿瘤缓解后，酒精疼痛就会消失，而在肿瘤复发时，酒精疼痛会再次出现。关于酒精疼痛的机理，目前还不是很清楚。

除此之外，恶性淋巴瘤还可能引发结外病变，包括胃肠道、肝胆、骨骼、皮肤以及扁桃体和口、鼻、咽部的病变。例如，在胃肠道，患者可能会出现食欲减退、腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻和出血等症状。

在体征方面，恶性淋巴瘤患者最明显的特征是淋巴结肿大。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大是其常见的首发症状，尤其是颈部淋巴结。还可能出现结外病变的体征，如肝脾肿大、胸部病变等。

恶性淋巴瘤的症状和体征多种多样，如果出现相关症状，应及时就医进行专业的诊断和治疗。淋巴瘤这种疾病的病变范围广泛，涉及人体多个部位。以下是其侵犯不同部位的具体表现：

（3）骨骼：当恶性淋巴瘤侵犯骨骼时，患者会在局部感受到按压痛，甚至可能出现病理性骨折。这一症状提醒患者，骨骼系统已受到淋巴瘤的严重影响。

（4）皮肤：在T细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿中，皮肤会出现特异性的损害。这些损害表现多样化，包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡，以及丘疹、斑疹等。这些症状常常首先出现在头颈部。带状疱疹在霍奇金病中也较为常见，占比达到5%至16%。

（5）扁桃体和口、鼻、咽部：当淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部时，大部分（96%）为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤。病变主要发生在软腭和扁桃体，其次是鼻腔及鼻窦，而鼻咽部和舌根较少见。患者可能会出现局部肿物以及颌下淋巴结的肿大。

（6）肾：肾脏也是淋巴瘤可能侵犯的部位之一。患者可能出现肾肿大、高血压以及尿素氮潴留等症状。除此之外，还可能发生肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞以及淀粉样变等疾病。

（7）神经系统：中枢神经系统涉及的症状在大约10%的非霍奇金淋巴瘤中可见，特别是在弥漫性原淋巴细胞、小无裂以及大细胞型淋巴瘤中。

（8）其他：淋巴瘤还可能浸润，引发吸收不良综合征。这一病症可能导致患者营养吸收不良，进而影响身体健康和治疗效果。

淋巴瘤的症状复杂多样，涉及人体多个部位。对于出现上述症状的患者，应及时就医并进行详细的检查，以便早期发现和治疗淋巴瘤。