鼻咽癌有家族聚集现象 12种临床表现预示鼻咽癌

鼻咽癌概述与病因分析

鼻咽癌，一种发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，在我国广东、广西、福建、湖南等地尤为常见，且男性患者多于女性。其发病年龄多集中在中年阶段，但也不乏青少年患者。鼻咽癌的恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。其病因复杂，涉及多种因素。

一、EB病毒感染

EB病毒与鼻咽癌的发生息息相关。大多数角化鳞状细胞癌和未分化的鳞状细胞癌中均可检测到EBV的存在。虽然全球范围内大部分人在童年时期都曾感染过EB病毒，但仅有少部分成年后罹患鼻咽癌。关于EB病毒如何引发鼻咽癌的机理，目前仍在深入研究之中。机体免疫系统对EBV感染的控制作用及EBV如何逃避机体免疫应答的，是研究的重点。

二、环境与饮食因素

环境因素也是鼻咽癌发病的一个重要原因。在广东地区，研究发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高。动物实验显示镍能促发亚硝胺诱发鼻咽癌。长期接触甲醛的人群，以及食用咸鱼及腌制食物的人群，其鼻咽癌的发病率也较高。

三、遗传因素

鼻咽癌患者存在明显的种族及家族聚集现象。即使是中国南方人的后代移居到其他国家和地区，其鼻咽癌的发病率仍然较高，这提示我们鼻咽癌可能是遗传性疾病。

鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌的症状多种多样，且因个体差异而异。常见的症状包括：

一、回吸性涕血

早期可能出现出血症状，如吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。随着病情的发展，可能会出现鼻血。

二、耳鸣与听力下降

当鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，患者可能出现单侧性耳鸣或听力下降等症状。这些可能是早期鼻咽癌的表现。

三、头痛

头痛是鼻咽癌的常见症状，早期头痛部位不固定且为间歇性，晚期则可能发展为持续性偏头痛。疼痛的位置和性质可以帮助医生判断病情的严重程度。

四、复视

由于肿瘤可能侵犯外展神经，导致向外视物时出现双影。滑车神经受侵也可能引起复视。复视常常与三叉神经同时受损。

五、面部皮肤麻木感

部分鼻咽癌患者可能出现面部皮肤麻木的症状，这主要是由于痛觉和触觉的减退或消失引起的。对于出现上述症状的人，建议及时就医进行专业检查和治疗。由于鼻咽癌的恶性程度较高，早期发现和治疗对于提高治愈率和生活质量至关重要。肿瘤侵袭海绵窦可能引发三叉神经第一或第二支的损伤，导致面部特定区域的麻木或感觉异常。这种情况在肿瘤侵入卵圆孔茎突前区及三叉神经第三支时尤为明显，可能影响到耳廓前部、颞部、面颊部乃至下唇和颏部的皮肤感觉。令人担忧的是，面部皮肤麻木的发生率占到了10%-27.9%。

（六）鼻塞现象

当肿瘤逐渐生长并堵塞后鼻孔时，患者可能会出现鼻塞的症状。初时，由于肿瘤体积较小，鼻塞可能并不明显，但随着肿瘤的长大，鼻塞会逐渐加重，多为单侧性。若双侧后鼻孔都被肿瘤堵塞，则会出现双侧鼻塞的情况。

（七）颈部淋巴结转移的症状

鼻咽癌患者容易出现颈部淋巴结转移，转移率甚至高达60.3%-86.1%，其中双侧性转移也占半数。颈部淋巴结转移有时甚至成为鼻咽癌的首发症状，比例高达23.9%-75%。有些患者鼻咽部检查无法发现原发灶，而颈部淋巴结转移却是其唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶较小并向粘膜下层组织内扩展有关。

（八）舌肌萎缩和伸舌偏斜

鼻咽癌可能直接侵犯或经淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，导致舌下神经受损，进一步引发舌肌萎缩以及伸舌偏向病侧的现象。

（九）眼睑下垂、眼球固定及视力问题

眼睑下垂、眼球固定与动眼神经受损有关。而视力减退或消失则可能与视神经受损或眶锥侵犯有关。这些都是鼻咽癌可能引发的眼部症状。

（十）远处转移

鼻咽癌的远处转移率介于4.8%-27%之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位包括骨、肺、肝等多个器官，并且多器官同时转移的情况也较多见。

（十一）伴发皮肌炎

皮肌炎有时也可能与鼻咽癌同时发生。对于皮肌炎患者，无论是否表现出鼻咽癌的症状，都应进行鼻咽部检查。

（十二）停经

虽然停经作为鼻咽癌的首发症状较为罕见，但它可能与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。这提醒我们，对于出现停经症状的女性，也需要考虑进行鼻咽部检查以排除鼻咽癌的可能性。