绝经后子宫内膜癌应该做哪些检查

一、细胞学检查探索

据相关报道，宫颈管和阴道后穹窿涂片检查中，有高达60%的病例呈现阳性。当良性子宫内膜细胞在绝经期或绝经后的宫颈或阴道涂片中现身，情况便显得尤为引人关注，其中2%-6%可能存在较大的风险，需我们警觉并进一步深入检查。但需要注意的是，子宫内膜细胞平时并不容易脱落，一旦脱落，多为退行性变化，识别起来有一定难度，其诊断作用相对有限。好消息是，宫腔洗涤剂和吸出涂层检查能显著提高阳性率。经验丰富的细胞学家甚至能将内膜细胞的阳性率提升至90%-95%。阴性结果并不能完全排除内膜癌的风险，细胞分级也无法通过这种方式确定，最终仍需要依赖分段刮除术来做出准确判断。

二、子宫内膜深度探索

分段刮宫术是诊断子宫内膜癌的关键步骤。为了确保诊断的全面性，刮宫时需从颈管及宫腔分别获取组织。在刮宫过程中，需要特别注意刮取子宫双角内膜。如果刮出的内膜组织呈现脆弱的灰色豆渣样，那么有可能是癌组织。此时应谨慎操作，避免子宫穿孔导致肿瘤细胞、血液和细菌污染腹腔。最终，刮出的组织将接受病理学的细致检查，这是诊断的最终依据，其阳性率高达90%。除了分段刮宫，内膜活检也是门诊患者常用的检查方式，但其阳性率虽达80%-90%，仍不能完全排除内膜癌的可能性。

三、肿瘤标志物的隐秘信号

在探寻子宫内膜癌的征程中，肿瘤标志物为我们提供了一系列重要线索。例如，CA19-9抗原不仅存在于子宫和输卵管，也在多种消化道腺癌中被发现。Scharl报道的子宫内膜腺癌病例中，CA19-9的阳性率高达57/70。DNA含量、倍体以及细胞周期中的SPF变化等也都与子宫内膜癌息息相关。DNA倍率越高，组织分级也越高，这在New-bury的研究中得到了证实。而DNA异倍体的患者预后往往较差，其5年生存率明显低于二倍体患者。血清CA125值的测定也是诊断子宫内膜癌的重要手段之一。随着临床期的进展，CA125的水平会发生变化，尤其在疾病复发或腹腔肿瘤的情况下，CA125的水平会显著升高。血清CA125值的测定对于评估病情和预后都具有重要价值。

每一项检查都像是对疾病的一次深度探索，它们相互补充，共同为子宫内膜癌的诊断和治疗提供关键信息。在这个过程中，我们需要保持警惕，不放过任何可能的线索，以期早日找到解决这一健康威胁的有效方法。经过深入研究和细致分析，QVX1高分子量粘液样糖蛋白在子宫内膜癌的诊断中展现出了巨大的潜力。XUFengji采用双因子放射免疫分析法，对45例不同时期子宫内膜癌患者的血清OVX1水平进行了测定，同时测量了患者血清中的CA125水平。

研究结果显示，正常人的血清OVX1值为（2.23±2.48）U/ml，而低于2U/ml被认为是安全范围。但在子宫内膜癌患者血清中，OVX1的水平显著升高，尤其是当OVX1大于7.2U/ml时，其阳性率明显高于CA125。这表明OVX1在子宫内膜癌的诊断上具有高度的敏感性。

值得注意的是，OVX1与子宫内膜癌的分期和组织学分类紧密相关。随着癌症分期的提升，如IA，IB，IC期，OVX1的血清阳性率也依次上升。组织分级越差，OVX1的阳性率也越高。在Ⅰ期子宫内膜癌中，OVX1的阳性率达到了64%，其敏感性高于常用的标志物CA125。

由于OVX1和CA125之间没有交叉反应，因此它们可以联合使用以提高诊断的准确性。作者认为OVX1可以作为早期子宫内膜癌的肿瘤标志物，尤其在其他敏感标志物的配合下，可以用于普查子宫内膜癌的高危人群。

宫腔镜检查为子宫内膜癌的早期诊断提供了可靠的手段。通过宫腔镜，医生能够直接观察到宫腔内病灶的形态、位置和范围，对病灶进行定位活检或刮取组织。这对于发现较小的内膜癌具有重大意义。

在宫腔镜下，子宫内膜癌有以下几种表现形式：

1. 息肉型：表现为灰白色粗糙不均匀的息肉样突起组织和曲张血管。

2. 结节型：表现为粗糙突起，表面有盘曲血管。

3. 乳头型：呈现明显的结节状突起，形如枝状、葡萄状或绒团状。

4. 溃疡型：凹陷表面存在化脓感染、污浊、脆性。

通过对这些类型的观察，医生可以更准确地判断病情，制定更精准的治疗方案。宫腔镜检查结合血清学检测，为子宫内膜癌的早期发现和有效治疗提供了强有力的工具。