李昌平人民医院为什么不为人民了

李昌平针对“人民医院不为人民”的现象进行了深刻批判，其矛头主要指向医疗资源分配不公和系统性腐败问题。他的观点可以归纳如下：

一、医疗资源分配机制的扭曲

自1985年医改以来，医疗资源的分配机制发生了异化。行政级别的差异导致了报销比例的严重不平等：正处以上的官员可以享受全免费医疗，而副处、正科以及农民则分别面临不同的报销门槛。这种制度化的安排使得有限的医疗资源优先为少数贡献大的人服务，实质上形成了一种特权医疗体系。

二、市场化改革的冲击

90年代，医院被允许自主创收，这一市场化改革导致了医疗行为的商业化。院长的承包制和科室的分包制使得一些科室外包给医疗诈骗团伙。这种改革催生了“医院经济学”，优质医疗资源的集中反而加剧了看病难、看病贵的问题。

三、系统性腐败的严重性

医院院长被查处的案例屡见不鲜，已经形成了“无院长不腐败”的畸形生态。病房成为了利益输送的渠道之一，医药代表与医院勾结，虚高药价，医生则通过过度医疗来创收。

四、制度性根源的问题

监管部门将腐败视为“以药养医”的改革成果，形成了保护伞机制。财政投入不足迫使医院自行创收，但监管的缺失导致了权力的滥用。整个医疗体系似乎将患者的身体视为“矿产”，进行掠夺性开发。

李昌平认为，这些问题的本质在于医疗体系已经背离了其“全心全意为人民服务”的初衷。他呼吁开展一次“抢救运动”，重建医患之间的信任，但强调必须从制度改革入手解决系统性腐败问题。值得注意的是，这些批判都是基于他2010年代至2023年的观察，而当前的医疗改革仍在持续推进之中，未来仍有改善的空间与可能。他的观点生动而富有批判性，无疑为我们提供了一个深入思考医疗问题的角度。