癌症患者都能用免疫疗法

抗癌饮食 2025-08-25 09:22肝癌症状www.aizhengw.cn

一、适用癌症类型

免疫疗法目前已在十多种癌症中显示疗效,包括:

  • 实体瘤:肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌等
  • 血液肿瘤:淋巴瘤(CD19 CAR-T疗法完全缓解率超50%)
  • 其他:黑色素瘤、肾癌等最早应用的癌种
  • 二、疗效与人群筛选

    1. 总体有效率:未经筛选的患者中,免疫治疗有效率仅10%-20%,但特定人群效果显著:

  • PD-L1高表达(≥50%)的肺癌患者5年生存率显著提升
  • MSI-H/dMMR型肠癌、胃癌患者可能获得长期生存
  • 2. 生物标志物检测:需通过专业检测评估PD-1/PD-L1表达、TMB等指标,筛选高获益人群

    三、临床限制与挑战

    1. 疾病分期:目前主要应用于晚期或转移性肿瘤,局限期小细胞肺癌的免疫巩固治疗(如度伐利尤单抗)是近年突破

    2. 联合治疗需求:常需与传统治疗(化疗、放疗)结合,如奥希替尼联合化疗用于EGFR突变肺癌

    3. 副作用风险:可能引发免疫性肠炎、肺炎、心肌炎等,需密切监测

    四、进展与未来方向

  • 局限期肿瘤:2025年NCCN指南将免疫治疗纳入小细胞肺癌巩固治疗方案
  • 联合策略:靶向+免疫(如依沃西单抗)使部分晚期患者带瘤生存超5年
  • 新技术:CAR-T疗法在肝癌等实体瘤中取得突破性病例(如CAR-GPC3 T细胞治疗实现8年无癌生存)
  • 综上,免疫疗法需严格评估肿瘤类型、分子特征及分期,个体化应用才能最大化疗效。随着研究深入,其适应症正逐步扩大。

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