癌症病人要控糖吗癌症患者糖尿病控制血糖水平

抗癌饮食 2025-09-27 11:13肝癌症状www.aizhengw.cn

关于癌症患者的血糖控制问题，需要根据是否合并糖尿病、肿瘤类型及治疗阶段综合判断。以下是关键信息

1. 肿瘤细胞的糖代谢特点

癌细胞通过瓦式效应（Warburg效应）优先利用糖酵解获取能量，其葡萄糖消耗量是正常细胞的10倍以上，但能量利用率仅5%，可能促进肿瘤进展。尤其合并糖尿病时，高血糖会加速癌细胞增殖和转移风险。

2. 血糖控制的必要性

普通癌症患者：无需严格禁糖，但需避免高糖饮食，保持营养均衡。水果等天然糖分可适量摄入，因其含维生素和纤维素对康复有益。

合并糖尿病患者：必须严格控制血糖（空腹5.5-8.0mmol/L，餐后8.5-12.0mmol/L），否则可能降低免疫治疗效果并缩短生存期。

1. 饮食管理

采用低升糖指数（GI）食物，如全谷物、豆类，减少精制糖摄入。

蛋白质占比15-25%，脂肪20-25%，碳水化合物50-60%，避免营养失衡。

2. 药物选择

胰岛素是围术期唯一安全降糖药，口服降糖药需根据肾功能调整（如二甲双胍术前停用24-48小时）。

靶向治疗患者需注意PI3K抑制剂等可能引发高血糖。

3. 监测与调整

住院患者每日监测空腹及餐后血糖，稳定后改为定期检测。

动态血糖仪可识别隐匿性波动，尤其适合血糖不稳者。

癌等消化系统肿瘤：因胰岛β细胞破坏，需直接启用胰岛素治疗。

免疫治疗期间：血糖>7.8mmol/L可能降低PD-1疗效，需更严格管控。

老年/并发症患者：可放宽控糖标准（HbA1c8[13][<.0%），避免低血糖风险19]。

2024版《中国糖尿病防治指南》强调：

合并心血管疾病或肾病的癌症患者首选SGLT2i或GLP-1RA类药物；

- 血糖目标需个体化，青壮年无并发症者HbA1c<6.5%，老年患者可放宽至[8][9][12

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